指定管理者制度関係様式集.doc

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1、【様式４】申請者においては、本様式の要件を満たす事業計画書を作成された場合はそれをもって本様式に変えることができます。事業計画書１　申請団体名２　代表者名３　団体所在地４　設立年月日年　　月　　日電話番号５　FAX番号Ｅ-mail６　現在管理運営している類似施設施設名所在地主な業務管　理　期　間年　月～　年　月年　月～　年　月事　業　計　画（別紙の提出も可）７　管理運営にあたっての経営方針（貴団体のこれまでの実績や○○施設の管理運営にあたっての基本的な考え方を記入してください。）８　安全・安心面

2、からの管理運営の具体策など特徴的な取り組み（通常の管理運営時や繁忙期、又はイベント開催等の際の安全確保等における、具体的な対策や考え方を記入してください。）９　施設の管理について（１）　職員の配置（指揮命令系統がわかる会社組織図を添付のこと）（○○施設の管理運営にあたっての、配置人数やその人員の勤務体制（勤務時間等）を記入してください。）（２）　職員の研修計画（○○施設で働く職員の資質向上のために行う具体的な研修計画を記入してください。）　（例：接客マナー、専門職員の育成など）　※会社の組織図を

3、必ず添付してください。【様式４】10　施設の運営について（１）　年間の自主事業計画（自主事業計画については別紙に記入）（月別等の具体的な自主事業計画を記入してください。）（２）　サービスを向上させるための方策（市民サービスの向上や利用者増加のための具体的方策を記入してください。）（３）　利用者等の要望の把握及び実績等（指定管理者には年１回以上の「施設利用者満足度調査（利用者アンケート）」を行うようお願いしています。利用者の意見等を把握し、○○施設の管理運営に具体的に生かしていくための方策を記入し

4、てください。）（４）　利用者とのトラブルの未然防止と対処方法（施設利用における事故や盗難等への対処法や、未然防止策の具体的方策を記入してください。）（５）　その他（地域との連携、他施設との連携）（施設がある地域住民や他の類似施設、また近隣の市の施設等との具体的連携策等を記入してください。）11　個人情報の保護の措置（個人情報の保護に関しては、関係法令や姶良市が定める関係条例等に基づき適正に取り扱うように位置づけていますが、その他、指定管理者として具体的な方策を記入してください。）【様式４】12　

5、緊急対策（１）　防犯、防災の対応（駐車場トラブル、閉館後の夜間警備、風水害等への対応等についての具体的な方策や考え方を記入してください。）（２）　その他、緊急時の対応（事故が発生した場合、どのような体制で対応するかなどについて記入してください。）　※管理運営に係る管理運営体制図（緊急連絡網）を必ず添付してください。13　団体の理念（１）　団体の経営方針等（２）　指定管理者の指定を申請した理由（３）　施設の現状に対する考え方及び将来展望14　その他、特筆すべき事項があれば記入してください。・委託料

6、試算の結果、相当な剰余金が見込まれる場合は、その活用方法等について何か考えがあれば記入してください。・その他、○○施設の管理運営にあたっての意気込み等があれば記入してください。【様式４】別紙【会社組織図参考例】○○○○会社組織図取締役会代表取締役社長株主総会監査役取締役専務取締役常務取締役事業部長○○○○施設管理運営事業○○○○○事業・○○○○○・○○○○○○○○・○○○○○○○・△△△施設管理業務責任者　○○○○○○施設事業運営○○施設管　　理パート社員パート社員【様式４】別紙【施設管理運営体

7、制（緊急連絡網）参考例】○　○　施　設管理運営体制　緊急連絡網（株）○○○○会社○○施設警備保障会社住　所電　話ＦＡＸ住　所電　話ＦＡＸリーダー役職名　代表取締役社長氏　名　○　○　○　○住　所　姶良市○○○○電　話　○○－○○○○携　帯　000－0000－0000氏　名　○　○　○　○住　所　姶良市○○○○電　話　○○－○○○○携　帯　000－0000－0000ｻﾌﾞﾘｰﾀﾞｰ役職名　取締役専務氏　名　○　○　○　○住　所　姶良市○○○○電　話　○○－○○○○携　帯　000－0000－0000

8、氏　名　○　○　○　○住　所　姶良市○○○○電　話　○○－○○○○携　帯　000－0000－0000　（担当者）事故発見氏　名　○　○　○　○携　帯　000－0000－0000役職名　取締役常務氏　名　○　○　○　○住　所　姶良市○○○○電　話　○○－○○○○携　帯　000－0000－0000氏　名　○　○　○　○携　帯　000－0000－0000役職名　取締役氏　名　○　○　○　○住　所　姶良市○○○○電　話　○○－○○○○携　帯　000－0000－0000氏　名　○　○　○　○携　帯　000