最新三级医师查房制度.doc

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1、精品资料三级医师查房制度........................................精品资料 三级医师查房制度(一)医院实行主任(副主任)医师、主治医师、住院医师三级技术职称医师查房制度．严格执行卫生部《三级医师查房规范》。 (二)主任(副主任)医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，主任(副主任)医师查房每周1一2次。主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。(三)对危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时报告上级医师指导诊治工作。(四)查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报

2、告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示．(五)查房的内容：  1.主任(副主任)医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 ........................................精品资料2.主治医生查房，要求对所分管病人进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果

3、不佳的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中的错误记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。 3.住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，再巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当日医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱；检查患者饮食情况；征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。 （六)院领导以及行政职能部门负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，督查临床科室三级医师查房的落实情况，检查、了解患者治疗情况及各方面存在的

4、问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。 附：三级医师查房规范 第一条为确保医疗服务质量和医疗安全，切实落实三级医师查房制度，制定本规范。 第二条 ........................................精品资料三级医师查房是指通过主任、主治医师、住院医师的三级查房，实施三级医师的医疗技术和质量管理职责。三级医师查房制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度。第三条二级以上医院的三级医师查房应按本规范执行，其他医院可参照执行。 第四条三级医师查房的整体职能是：1.制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。 2.实施医疗服务过程有关要求的审核职能。3.实行

5、逐级检控、医疗质量控制及部门质量协调管理职能。4.层层技术把关．医疗安全防范职能。5.加强与患者沟通，履行医患关系准则管理职能。 6.通过技术指导，“三基”培训和继续医学教育及临床医学教学提高临床医疗和教学职能。7.住院医师技术考核职能。 第五条主任(副主任)医师查房的职责权限： 对重点病例进行检查，解决疑难技术问题，做出重要的医疗决策。组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。........................................精品资料2.贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序，严格技术把关，进行医疗技术考核。3.总

6、结临床经验．传授医学新知识和医疗技术。4.督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防范。5.按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。6.通过查房进行临床教学、技术指导，对下级医师进行“三基”培训。第六条 主治医师(或经治医师组组长)查房的职责权限：1.对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例的关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师(没有副主任医师以上人员，应请示科主任)。2.在本组范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相

7、关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。 ........................................精品资料3.加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防范。4.实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求。5.通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。第七条 住院医师查房的职责权限：1.对所管病床住院病人按时进行查房巡诊。拟定诊疗计划，请上级医师审定。2.实施各项过程控制程序，完成对住院医师规定的工作要求；查房后及时书写病程记录：书写或更改医嘱，并执行或指