最新低热量肠内营养联合肠外营养支持应用于腹腔感染治疗对患者血浆蛋白水平的影响.doc

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1、精品资料低热量肠内营养联合肠外营养支持应用于腹腔感染治疗对患者血浆蛋白水平的影响........................................精品资料低热量肠内营养联合肠外营养支持应用于腹腔感染治疗对患者血浆蛋白水平的影响 作者：杭欣 来源：《中外医学研究》2019年第06期        【摘要】目的：观察低热量肠内营养联合肠外营养支持应用于腹腔感染治疗对患者血浆蛋白水平的影响。方法：采用随机随机数字表法将笔者所在医院收治的108例因肠破裂而存在炎症反应综合征和脓毒症等腹腔感染表现患者分成两组，每组54例。对照组患者采用完全肠内营养支持治疗，

2、观察组则采用低热量肠内营养联合肠外营养支持方式进行治疗。比较两组患者治疗前、治疗5d时血浆蛋白水平，腹腔引流液白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平，同时对比观察两组患者治疗期间不耐受情况。结果：治疗5d后，两组患者各血浆蛋白指标水平较治疗前升高，WBC、PCT及CRP水平均较治疗前降低;其中观察组血浆总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平均明顯高于对照组，WBC、PCT及CRP水平明显低于对照组;治疗期间，观察组发生胃潴留、腹胀及恶心呕吐患者数量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：低热量肠内营养联合肠外营养支持能够更有

3、效地提高因肠破裂引发腹腔感染患者的血浆蛋白水平，降低患者炎性反应，并且能够有效减少患者胃肠道食物不耐受        情况。........................................精品资料        【关键词】低热量肠内营养;肠外营养支持;腹腔感染;血浆蛋白        doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.075文献标识码B文章编号1674-6805（2019）06-0-03        腹腔感染为肠破裂患者在临床上比较常见的并发症，且可能引起患者术后继发程度不一的多脏器功能损伤[1]。近年来相关研究

4、发现[2]，肠破裂后合并腹腔感染的患者极容易出现胃肠功能损伤，对患者预后造成不良影响。因此，给予肠破裂后发生腹腔感染的患者有效治疗手段，用以防治患胃肠道功能损伤的意义重大[3]。目前，营养支持治疗方式已在临床上得到广泛的认可，但其实施方式多样，还有待进行进一步研究已确认更适合患者的治疗方式。因此，本研究将观察低热量肠内营养联合肠外营养支持应用于腹腔感染治疗对患者血浆蛋白水平的影响，现将结果报告如下。        1资料与方法        1.1一般资料        选择2016年8月-2018年9月笔者所在医院收治的108例因肠破裂而存在炎症反应综合征和脓

5、毒症等腹腔感染表现患者。纳入标准：（1）均因肠破裂而出现炎症反应综合征和脓毒症表现;（2）均存在明确的肠破裂、腹腔污染病史，且均经手术证实为腹腔感染。排除标准：（1）患有器质性心脏疾病或者合并急慢性心功能不全者;（2）患有缺血性肠疾病者;（3）患有免疫结缔组织疾病或者合并肠损伤者。按照随机数字表法将患者分成两组，每组54例。对照组男32例，女22例;平均年龄（52.7±8.2）岁;平均体质量指数（BMI）为（26.5±2.6）kg/m2;包括自发性肠破裂32例，外伤性肠破裂22例，自发性肠破裂中包括溃疡穿孔13例，梗阻性肠破裂11例，炎症穿孔溃疡穿孔8例;急性生

6、理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）平均评分为（25.1±5.2）分。观察组男30例，女24例;平均年龄（52.5±8.3）岁;平均BMI为（26.3±2.7）kg/m2;包括自发性肠破裂34例，外伤性肠破裂20例，自发性肠破裂中包括溃疡穿孔14例，梗阻性肠破裂11例，炎症穿孔溃疡穿孔9例;APACHEⅡ平均评分为（25.3±5.1）分。两组患者性别组成、年龄结构、BMI、肠破裂类型等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会审查批准，患者及其家属自愿签署知情同意书。        1.2治疗方法        两组患者

7、均接受抗感染、重要脏器对症保护治疗，并均在早期开展营养支持治疗。患者均在术中留置胃空肠营养管，两组患者术后营养氮摄入量在0.2g/（kg·d），热氮比在100～150kcal：        1g。对照组患者在术后接受完全肠内营养支持治疗，患者每日热量控制在25～30kcal/kg，蛋白质摄入量控制在1.2～1.6g/（kg·d）。........................................精品资料        观察组则在术后采用低热量肠内营养联合肠外营养支持方式进行治疗，患者每日热量摄入量同对照组，其中2/3由肠内营养支持获取，另1/3则

8、通过肠外静脉给予。两组患