最新儿童体格检查.doc

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1、精品资料儿童体格检查........................................精品资料儿童体格检查一、概述儿童时期是生长发育最快的时期，年龄越小，生长发育越快，变化越大。生长是形体的增加，，如身长、体重等；发育是机能的演进，包括动作发育，如站、走、生理机能和心理机能的发育。小儿由于机体器官发育尚未成熟，易受到外界不良因素的影响而患病，所以必须定期地对儿童进行体格检查。二、对象、要求和次数1、对象：体检的对象主要是7岁以下的儿童，以三岁以下的婴幼儿为重点。2、要求：（1）儿童保健人员必须有高度责任心，认真检查，为求准确，保证质量

2、。（2）应认真记录有关原始资料；（3）受检者的实足年龄计算以公历为准。出生年、月、日要填写清楚，实足年龄等于检查的年、月、日减支年、月、日，如不知公历出生年、月、日时，可在旧历基础上加一个月，计算出实足年龄。（4）3岁以下儿童注意检查侍佝偻病。（5）月~6岁儿童，每年测查血色素一次。（6）儿童发育要系统观察、定期检查，并注意对神经精神发育状态的观察。（7）对体弱儿童早期发现用户早年理，并指导合理的保养方法。（8）结合体检，指导儿童按时进行预防注射。（9）结合体检，进行科学育儿知识，儿童各期心理特点及保健等知识宣教，儿保人员必须掌握儿童各期正常生理心

3、理特点及异常情部分的纠正处理。3、次数：根据小儿生长发育特点而定，按年龄愈小每年检查次数愈多的原则，一般规定：出生~28天访视四次，出生后42天前后1次（纳入儿童保健系统管理），1岁以内每4月1次（城市每3个月1次），1~3岁每6个月1次，3~7岁每年1次。三、测量用具：1、磅秤：一律用杠杆秤。2、身高量具：量床的材料不弯曲、变形，不热胀冷缩。3、卷尺：使用布制成的卷尺或不易伸缩材料制品。四、体检：........................................精品资料健康检查一般包括二方面内容：一方面包括几个重要指标的测量；另一方

4、面，进行全身系统的检查。（一）重要指标的测量和检查：1、体重：以公斤为单位，精确至50克。检查时要求脱去鞋帽和外衣，仅穿单衣裤一套，体重是婴幼儿营养状况的重要指标。2、身长：以厘米为单位，精确至0.1厘米。量法与要求：3岁以上小儿，可用刻有厘米的木尺或卷尺钉在森柱上或墙壁上进行测量。测量时，儿童要脱去鞋帽，身体直立，又足并拢，两眼平视、枕部、臀部、足根接触在量尺上，在量板的直角尖与量尺相会处算身高，3岁以下婴幼儿可放在量床上，测量时，助手要固定小儿头部，使其头顶接触头板，面向上，两耳在一水平上，压住两膝，使两下肢接触关紧贴量床底面，移动滑板，使其接

5、触足底。记录头顶与足底的内距厘米数，即为身长。3、头围（必要时测量）：以厘米为单位，精确至0.1厘米。测量法：依前额眉间与枕骨突起处二点平线测量头颅一周。如头围永远不超过43厘米者，称为头小畸形，头围超过同年龄水平标准较大者，应怀疑有脑积水的可能。4、囟门：有前囟与后囟之分，以厘米为单位，精确至0.1厘米。前囟位于头顶正中线，由两额骨和两顶骨交接构成，故前囟似“菱形”，应量其对边之距离。前囟大小即AB×CD厘米AB前囟1~1/2岁闭合后囟位于枕部，是由两顶骨和两枕骨交接构成，3~4年月以内D闭合（25%初生时已关闭）C前囟对边距离测量5、成下脂肪：

6、以腹部测量法为准。其方法，在锁骨中线平脐处，以拇指和食指相距3厘米并与皮肤表面垂直成90度角，将皮脂层捏起（皮折方向与躯干长轴平行），然后量其上缘厚度，普遍正常值在1厘米以上。皮下脂肪测量可以作为营养状态的参考指标之一。一般规律，出生至9个月，皮下脂肪增长快，15~16个月后逐渐减退，故脂肪的测量对3岁以内的小儿更有诊断价值。6、牙齿：4~10个月出牙，乳牙20个，约2岁半出齐，6岁左右开始换牙，恒牙32个，牙齿的个数=月龄—4岁（或—6）（二）全面系统检查：1、一般状态：注意观察小儿的营养、发育、精神、智力、表情、步态、体位等检查，对小儿有一个初

7、步整体概念，作为下一步系统检查根据。........................................精品资料（1）营养：看一般情况，同时结合体重、身长和腹部皮下脂肪的厚度而定。营养不良分度如下：（按年龄另体重[见附表三]）轻度营养不良：体重介于中位数—1SD至中位数—2SD之间。中度营养不良：体重介于中位数—2SD至中位数—3SD之间。重度营养不良：体重<中位数—3SD。肥胖症的判定：超过按身高抽测标准体重的20%（2）意识状态：是高级神经系统活动的反映，有以下几种状态，如意识清楚、意识模糊、嗜睡、昏睡、谵妄等。（3）贫血：应根据红

8、细胞计数，红细胞形态及血红蛋白的测定来诊断和划分轻、中、重度贫血。2、皮肤及淋巴结：（1）皮肤：健康小儿的皮肤红润饱满，营