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1、施奠邦治疗慢性乙型肝炎的经验乏1998年第8卷第3期中西医结合肝病杂志175者中检测到HGV的变异抹.本组息者HGV单独感者l8倒,组织学评分在单独HCV组为8.8士3.0染7倒,4倒急性,2倒慢性,病情属普通类型,痛分,HCV+HGV组为8.0土2.6分,均提示HGV与程经1月余治禽,恢复均顺和.1例有慢肝病史,此HBV,HCV合并{蠹染时未见病情加重.奉组患者音敬住院后BII上升至597~43缸mol/L.PTA降为并感染韵7倒急性肝炎和慢性肝炎恢复盎好,lO倒28,发展为重型,住院1个月,自动出院.慢重肝及肝硬变病倒多半是在迁延的病程中
2、反复虚请多报告认为.HGV音并其它病毒感染时.对用血液,血制品致HGV标志物出现阳性,其结局按肝脏损鲁无明置加重.庄辉报告抗一HGV阳性和髑原有肝病面发晨.其治疗亦应根据病情选辑.性组肝病病人的ALT和AST值均相似}Berg对(收瑶日期t1998--01—10璃辑:姥昌授)115倒慢丙肝作肝活检,其中音并HoyRNA阳性～,17一7易.中彳是f.施奠邦治疗慢性乙型肝炎的经验雪广州中医药大学附属珠海中医医院(519000)施奠邦是中国中医研究院名誉院长,从医50泉年,精研医冉,博采众长,对慢性乙型肝炎颇有研究,形成了自己的独特的经验.现简介如
3、下.1针对病因.瞢用清热解毒施老认为湿热"或.疫毒"是病毒性肝炎的主要原因,而七情,戗食,劳倦等只是使疾病加重或赶延,复发的诱因.针对湿热疫毒的病因病机,结合现代药理实验研究,某些清热解毒药有改善肝功能,抑制HBsAg的作用.酌情选用这一类清热解毒药物,临床往往奏效.施老认为在临床上有些慢乙肝患者并无自觉症状,这时针对病因,病机,选甩清热解毒之药尤为重要.施老较常鸯用的有扳蓝棍,败酱草,虎技,白花蛇舌草辱.施老善用清热解毒之药.但并不圃于病毒,每每从辨证的角度选择此类药物,效果较好.2祛邪之时,不忘扶正培本施老认为湿热邪毒之所以船长期潜伏于人
4、体内,其原因在于人体正气不能祛邪外出,正邪长斯处于对峙局面.慢乙肝病位多在肝,但从病机来分桁,肝旺乘脾,"肝肾同酥","A病及肾,所以健牌朴肾等扶正之法同样是治肝之道.施老认为,药物如黄芪,党参,何首乌,枸杞,阿艘,桑寄生,仙曼脾等能提高细胞免疫功能,绪音慢乙肝虚证为多,选用扶正药物,既具有中医辨证的特色.又具有现代药理学基础.3益气彝血,螭合活血化癀施老认为"韧病在鲢,久病^培.慢乙肝病程较长,血崭培阻是肝病发展的必特转化,并且癖血不楚{./z'去,新血不生,正气难复.1I卣床上有血癖见症的患者.如面色发暗.肝脾肿大.蜘蛛痣,舌质紫擘等,施
5、老应用活血药I有时病程较长,未有血癖见证的患者,施老也参^少量括血药.针对病久必虚,慢乙肝患者多存在气血亏损,施老多以益气养血与活血并举,比单用活血或单用养血法效果要好.4着眼整体,洼t辨证论治慢乙肝病程长,肝,脾,肾均有不同层次受累,分清主扶,随证加减是施老治疗肝炎的特色,他常从以下几方面论冶.4.1肝郁肆虐怔,盎见右胁下隐痛A治不意,疲乏无力,右胁及腹部胀请.口干昔,屎黄,童教一般尚好,舌苔薄白.冶以琥肝健肆,和血调气,方用遣墨靛加昧(柴胡,白芍,当归白术,茯苓,甘草,青皮,陈皮,丹参,部金,普附).加减法,盛乏无力明显者加黄苠30g,右
6、胁疼痛明置者加片姜黄10g,鸡血蘑15g,丹参15"-'3og,ALT明置升高,酌加板蓝根,龙胆草,虎杖,嗷酱草.4.2肝辞血赛证';症见右胁作痛,肝或脾明星肿大,面色暗,皮肤多有较多囊蛛痣,舌l质暗红.治以麓肝活血较坚法,方药,柴胡,川芎,红花,部盒各10g,生地z0g,赤芍,当归各12g,丹参lO～2吨,莪木10w15g,鳖甲l5～2og.黄芪30g,甘草6g,鸡血藤15~25g,牡蛎20~30g.加减法:垒身乏力加党参1.g,黄糖20g,辫痛明量加JIj掉子log.4.3肝肾阴虚证,盎见右胁作痛.手足心热,头晕,心烦,失眠,口干.鼻或齿
7、衄较多,舌质虹.苔步琥黄腻,清以麓肾彝肝锖蕾!I强,方用蠹盘静(t匿掌瓣176中西医结台肝府杂志1998年第8卷第3期义))加碡(沙参,盘冬,石斛,牡婿夏枯草,生季某,男,38岁,视诊日期1996年9胃9日.地,元参,阿艘珠,白芍,怀牛辣,茜草,白茅根,患者发现HI~Ag用性8年,近2年肝功能反复异藕节).加减法t乏力可加黄精,当归.失蜗加五昧常,两对半为大三阳.1996年9月1日复查肝功能子,枣仁.慢性话动性肝炎引起鼻衄较多者.车方不AL.T:lOlU几,AST88U几,TⅨt,31pmol,L.来仅止血效果好,且对肝功能恢复也有一定作用.
8、诊时诉右胁瘩痛,夜问尤甚,纳差,口苦.乏力.腹4.4■肾两虚征;症见全身乏力.食欲不振,腹胀,略胀,l尿黄.体查;面色暗,一前可见效牡鼻蜂瘩.便溏,头晕,屡欧t面色
