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2、诊断与治疗?lll8?主堡叁医堂苤查生Q旦筮16卷第lo期ChinJEmergMed,Octber2007,v01.16,No.10高血压急症的诊断与治疗张文武1诊断1.1定义高血压急症(hypertensiveemergencies,}Ⅲ高血压急症的诊断与治疗?lll8?主堡叁医堂苤查生Q旦筮16卷第lo期ChinJEmergMed,Octber2007,v01.16,No.10高血压急症的诊断与治疗张文武1诊断1.1定义高血压急症(hypertensiveemergencies,}Ⅲ高血压急症的诊断与治疗?
3、lll8?主堡叁医堂苤查生Q旦筮16卷第lo期ChinJEmergMed,Octber2007,v01.16,No.10高血压急症的诊断与治疗张文武1诊断1.1定义高血压急症(hypertensiveemergencies,}Ⅲ高血压急症的诊断与治疗?lll8?主堡叁医堂苤查生Q旦筮16卷第lo期ChinJEmergMed,Octber2007,v01.16,No.10高血压急症的诊断与治疗张文武1诊断1.1定义高血压急症(hypertensiveemergencies,}Ⅲ高血压急症的诊断与治疗?lll8?主
4、堡叁医堂苤查生Q旦筮16卷第lo期ChinJEmergMed,Octber2007,v01.16,No.10高血压急症的诊断与治疗张文武1诊断1.1定义高血压急症(hypertensiveemergencies,}Ⅲ高血压急症的诊断与治疗?lll8?主堡叁医堂苤查生Q旦筮16卷第lo期ChinJEmergMed,Octber2007,v01.16,No.10高血压急症的诊断与治疗张文武1诊断1.1定义高血压急症(hypertensiveemergencies,}Ⅲ高血压急症的诊断与治疗?lll8?主堡叁医堂苤查
5、生Q旦筮16卷第lo期ChinJEmergMed,Octber2007,v01.16,No.10高血压急症的诊断与治疗张文武1诊断1.1定义高血压急症(hypertensiveemergencies,}Ⅲ高血压急症的诊断与治疗?lll8?主堡叁医堂苤查生Q旦筮16卷第lo期ChinJEmergMed,Octber2007,v01.16,No.10高血压急症的诊断与治疗张文武1诊断1.1定义高血压急症(hypertensiveemergencies,}Ⅲ)是指原发性和继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和
6、显着升高,同时伴有心,脑,肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征.包括了舒张压(DBP)达到或超过120～130mmHg以上,且出现下列任一并发症者:高血压脑病,颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血),脑梗死,急性心力衰竭肺水肿,急性冠状动脉综合征(不稳定型心绞痛,急性心肌梗死),主动脉夹层,急性肾功能衰竭,儿茶酚胺危象,子痫等.1.2临床表现特点HE的临床表现可以因临床类型不同而异,但共同的临床特征是血压急剧升高,患者收缩压(SBP)≥210～240mmHg,DBP>~120～130mmH
7、g,同时,出现明显的头痛,眩晕,烦躁,恶心,呕吐,心悸,气急和视力模糊等.根据靶器官急性损害的不同,还有其相应的临床表现:①心血管系统:出现急性心力衰竭或急性心肌缺血的症状和体征,如发绀,呼吸困难,肺部口罗音;缺血性胸痛,心率加快,心脏扩大等.②中枢神经系统:头痛,头晕或眩晕,耳鸣,平衡失调,眼球震颤,恶心,呕吐,腹痛,尿频,视力障碍,抽搐,意识模糊,嗜睡或昏迷等.自主神经功能失调症状:如异常兴奋,发热,出汗,口干,皮肤潮红(或面色苍白),手足震颤等;中风者可有神经系统定位体征.③肾脏:少尿,无尿,蛋白尿,管型
8、,血肌酐和尿素氮升高.④眼底:出现三度以上眼底改变(渗出,出血,视乳头水肿).1.3诊断注意事项HE和高血压次急症(HU)均可合并慢性靶器官损害,但区别两者的唯一标准是有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害.高血压水平绝对值不构成区别两者的标准,因为血压水平的高低与是否伴有急性靶器官损害的程度并非成正比.例如,孕妇的血压在210/120mmHg可能并发子痫,而慢性高血压患者血压高达2
