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1、骨髓腔输液用于危急症患儿急救的效果观察?598?参考文献:1-13邱清武.Dieulafoy病研究进展[阳.现代诊断与治疗,1999,10(3):1--3.[2]崔患敏,郭晓钟.Dieu
2、afoy病诊断及治疗研究进展[J].现代消化及介入治疗,2006,2(11):l13—116.[3]郭世斌,马菁,葛林梅.Dieulafoy病的内镜下诊治EJ3.中华消化内镜杂志,2004,21(1).48—49.[4]陆雅娥.冠状动脉诊疗术中发生室颤的救治配合和护理IJ].现护理与康复2011年7月第10卷第7期代实用医学,2008,20(3):229—230.E53贾东梅,赵燕蓓,杭
3、小华,等.180例经纤维支气管镜介入微波治疗气道狭窄的护理FJ].中华护理杂志,2001,36(7):511—513.E63黄崇敏,肖兰香,朱启槐,等.内镜下止血夹止血的护理口].护理与康复,2003,2(4):232～233.[73王淑萍,韩延亮.急诊胃镜止血治疗Dieulafoy病8例体会EJ3.中国医药导刊,2009,11(4):70O一703.骨髓腔输液用于危急症患儿急救的效果观察赵再召,凌云,倪萍,黄玉芬(浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州310003)摘要:目的探讨骨髓腔输液技术在危急症患儿急救中的应用效果.方法对16例危急症患儿采用骨髓腔输液,观察应用效果
4、.结果l4例1次穿刺成功,输液通畅,1例患儿因穿刺针弯曲,更换另一下肢重新穿刺成功,平均穿刺时问<6os,骨髓通路保持时间l～3h;经抢救存活12例,死亡3例.结论对危急症患儿采用骨髓腔输液,能有效替代静脉途径,提供抢救时机.关键词:危急症患儿;急救;骨髓腔输液;效果中图分类号:R473.72文献标识码:B在危急症患儿抢救中,迅速建立输液通道,快速扩容和应用急救药物是抢救成功的关键.由于危急症患儿末梢灌注差,外周静脉塌陷,常无法快速建立有效输液通道而延误抢救时机.骨髓腔输液作为一种安全,有效的静脉输液替代途径,国外急救组织广泛应用,已作为美国儿科生命支持的标准技能之
5、一口].近年来,国内医院逐渐重视骨髓腔输液通路给药[2],并应用临床.2008年1月至2009年7月,本院急诊科为危重患儿实施骨髓腔输液,有效降低了危急症患儿的死亡率.现报告如下.1对象与方法1.1对象本组15例,其中男9例,女6例;年龄7月～1O岁,平均年龄2O.2月;腹泻致重度脱水4例,感染致休克3例,大面积烫伤2例,先天性心脏病合并肺炎,心衰2例,外伤和消化道出血致低血容量休克各1例,重症手足口病合并肺水肿,肺出血1例,药物致重症过敏性休克1例.患儿需立作者简介:赵再召(1968一),女,本科,主管护师,护士长收稿日期t2O1O—O8～O6文章编号:1671—987
6、5(2011)07一O598一O2即应用抢救药物,外周静脉连续穿刺3次以上失败或90S内不能建立静脉通路,则采取骨髓腔输液.1.2方法1.2.1物品准备治疗车,治疗盘,骨穿包(内有骨穿针和洞巾),消毒手套,碘伏棉签,纱布,纸胶或布胶,5ml注射器.1.2.2操作操作由本院按相关规定在医务科备案护士实施.患儿平卧位,两腿稍分开,助手固定双下肢并将穿刺侧肢体略屈曲.操作者选择患儿胫骨粗隆下侧或内侧各1～3cm的平坦处为穿刺点,常规消毒皮肤,铺巾,戴手套,选择合适型号的骨穿针,左手固定穿刺部位,右手持针垂直进针,针头穿过皮肤碰到骨面时,阻力增大,慢慢用力转动针头,获得突破感即示
7、骨穿针已进入骨髓腔,拔出针芯用5mI注射器回抽,见有骨髓液即证实在骨髓腔内,连接输液器输液或接注射器推注药液,用无菌纱布包裹穿刺针周围,并用胶布交叉固定,防止穿刺针左右晃动.2结果本组14例1次穿刺成功,输液通畅,l例1O护理与康复2011年7月第10卷第7期岁患儿第1次穿刺时因穿刺针弯曲而拔出,更换另一下肢重新穿刺成功;平均穿刺时问<60s;骨髓腔输液时间1～3h,生命体征渐趋稳定,深静脉输液通道开通后即停止骨髓腔输液;本组患儿经综合抢救存活12例,3例死于严重的基础疾病及其并发症.3讨论3.1骨髓腔输液用于危急重症患儿急救的优点3.1.1能有效替代静脉途径骨髓腔
8、内充满海绵状静脉窦,经中央管滋养静脉等与血循环相通.骨髓腔在dJL血容量减少或周围循环衰竭时并不萎缩,经此途径输注药物的药动学,药效学与静脉用药相似;经骨髓腔给药进入体循环时间与中心静脉给药大致相同,快于外周静脉给药ll3].本组l例重症过敏性休克患儿除快速给予各类抢救药物外,10rain内推注等渗盐水750ml,血压从测不出上升至80/40mmHg,达到满意的扩容效果.3.1.2操作快速及简便骨髓腔输液操作时间短,在30~60S内即可完成,特别适用于婴幼儿复苏和重症抢救时,为急救提供有效时间.有学者研究证实[4],成人在静脉
