中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎DWI、1H-MRS成像意义初探

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1、汕头大学医学院硕士学位论文中文摘要目的1通过对健康志愿者及中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎患者骶髂关节DWI、H-MRS1成像，观察其骶髂关节（炎）的DWI、H-MRS表现，初步了解骶髂关节（炎）的分子影像1学特征，探讨中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎DWI、H-MRS成像的意义。对象与方法对11例健康志愿者（对照组）及8例经临床和常规MRI确诊为中轴型脊柱关节病活动性1骶髂关节炎患者（病例组）行双侧骶髂关节斜冠位常规MRI、DWI、H-MRS检查。将获得的常规MRI、DWI、ADC、EADC图在工作站上由两名经验丰富的放射学医师在盲法下分别进行阅片、图像

2、评价及ADC值、EADC值测量。将获得的波谱资料应用LCModel软件后处理，观察水峰、脂峰位置、记录水脂面积比（WLR）。测量所得数据采用SPSS19.0统计学软件录入及分析。结果21.对照组在b值为100、300s/mm时，均获得骶髂关节较满意的DWI图像，显示率100%；222b值为300s/mm优于100s/mm和600s/mm。2.健康志愿者骶髂关节旁骨髓在DWI图上信号均匀，呈稍高或稍低信号，ADC图上呈低信号，EADC图上呈高信号。关节旁骨髓水肿灶在DWI图、ADC图上呈高信号，EADC图上呈低信号。23.b值为100s/mm时，病例组仅右髂

3、侧、右骶侧关节旁骨髓ADC值高于对照组、EADC2值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。b值为300s/mm时，病例组骶髂关节各侧关节旁骨髓ADC值高于对照组，EADC值低于对照组，差异均有高度统计学意义（P<0.01）。以STIR序列作为参考标准，采用ADC值、EADC值诊断中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节I汕头大学医学院硕士学位论文2炎，b值为100s/mm时，其ROC曲线下面积分别为0.784（P<0.01）、0.748（P<0.01），-32具有一定诊断能力，以ADC值为1.72×10mm/s、EADC值为0.20为最佳临界值，其敏感2度（

4、81.0%、76.2%）及特异度（82.0%、73.0%）均较高。b值为300s/mm时，其ROC曲线下面积分别为0.974（P<0.01）、0.972（P<0.01），具有较高诊断能力，以ADC值为-320.95×10mm/s、EADC值为0.36为最佳临界值，其敏感度（100.0%、95.2%）及特异度2（91.0%、89.0%）均较高。b值为300s/mm时ADC值、EADC值诊断中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎价值更高。4.所有研究对象均获得满意的骶髂关节频谱图，可观察到多个代谢物波峰：位于0.9ppm的甲基峰，位于1.3ppm、1.6ppm、2.

5、0ppm的亚甲基峰，位于5.3ppm的乙烯基峰及位于4.7ppm的水峰。活动性组骶髂关节WLR高于对照组及非活动性组，差异有高度统计学意义，对照组与非活动性组之间WLR相接近，差异无统计学意义。以STIR序列作为参考标准，采用WLR诊断中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎，ROC曲线下面积为0.929（P<0.01），具有较高诊断能力，以WLR为0.77为最佳临界值，敏感度（83.3%）、特异度（92.3%）均较高。结论21.b值为300s/mm时可获得骶髂关节较满意的DWI图像，是测量ADC值、EADC值的基础。2.健康志愿者骶髂关节旁骨髓在DWI图上信号均

6、匀，相对肌肉信号可低可高，ADC图上呈低信号，EADC图上呈高信号；骶髂关节旁骨髓水肿灶在DWI图、ADC图上呈高信号，EADC图上呈低信号。13.骶髂关节H-MRS频谱图，脂质峰的位置有多个位置(位于0.9，1.3，1.6，2.0，5.3ppm)；水峰位置相对固定，位于4.7ppm；炎症活动组WLR明显升高。24.b值为300s/mm时ADC值、EADC值和WLR三个量化指标均可作为中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎的诊断指标，可对骨髓水肿灶进行量化，而且诊断效能与STIR序列相当。【关键词】脊柱关节病；骶髂关节；活动性；弥散加权成像；磁共振波谱学II汕头

7、大学医学院硕士学位论文AbstractPurpose1ToevaluatethevalueofDWIandH-MRStodetectactiveinflammatorychangesinthesacroiliacjoint(SIJ)ofpatientswithaxialSpondyloarthritis(SpA)1accordingtoDWIandH-MRSofSIJinthehealthyvolunteersandthepatientswithaxialSpAactivesacroiliitis,SIJ(orsacroiliitis)toobservet

8、hemanifestation1ofDWIandH-MRSandt