2015-2020年中国糖尿病药市场深度分析报告

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1、2015-2020年中国vvv市场深度分析报告第一章vvv相关基础概述第一节vvv的界定及分类一、vvv的界定目前常用的降糖药物按作用的机理共分为八种，主要有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DDP-4酶抑制剂和中成药九大类多个品种。糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同作用的结果。当糖尿病患者经过

2、饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗。降糖化学药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物 。目前国内常用的口服降糖药物分为促胰岛素分泌剂类、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物等；其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类（格列奈类）。注射降糖药物有胰岛素及类似药物、GLP-1受体激动剂和DDP-4酶抑制剂等。降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。由于传统中药方剂的抓取、存放、煎煮比较麻烦，中药成药（中成药）的使用比传统煎煮方剂的使用更为

3、普遍。但传统煎煮方剂的疗效更为理想。二、vvv的分类（一）口服降糖药物1.磺脲类药物此种药物属于促胰岛素分泌剂，主要是通过增加胰岛素的分泌来降低血糖的。常用的药物有格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（迪沙片、美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（万苏平、亚莫利）等。主要适用于非肥胖的二型糖尿病患者，常见的不良反应是低血糖，长期使用者可出现体重增加。2.双胍类药物214/214此种药物属于胰岛素增敏剂，主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出来降低血糖的。常用的药物有二甲双胍。适合肥胖和超重的二型糖尿病患者，常见的不

4、良反应有胃肠道反应，偶有过敏反应，在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧的情况下偶可诱发乳酸性酸中毒，应慎用。3.格列奈类药物此类药物属于促胰岛素分泌剂，主要是通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖，特点是吸收快、起效快，作用时间短。常用的药物有那格列奈（唐力）、瑞格列奈（诺和龙）等。常见的不良反应是低血糖。4.α-葡萄糖苷酶抑制剂此类药物主要是通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。常用的药物有阿卡波糖（拜糖平，卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等。主要适用于餐后高血糖为主的患者，常见的不良反

5、应有胃肠反应，如腹胀、腹泻、排气过多。5.噻唑烷二酮类药物此类药物属于胰岛素增敏剂，主要通过改善胰岛素抵抗，是组织对胰岛素的敏感性增加而达到降糖的作用。常用的药物是罗格列酮（文迪亚、太罗）。主要适用于糖尿病早期和体内有一定量存在的二型糖尿病，常见的不良反应有水肿和体重增加，对已有心衰的患者会导致心衰加重，不宜用于心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。6.肠促胰岛激素主要有促进胰岛素的分泌，抑制胰升血糖激素的分泌，调节摄食中枢等作用。是一种胰升血糖激素样肽类药物，也被称之为人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，如：利拉鲁肽、艾塞那肽等。

6、能较好的控制血糖和降低体重，主要不良反应是胃肠道反应，恶心、呕吐和腹痛等。7.二肽基肽酶IV（DPP4）抑制剂DPP4是一种体内的酶，也就是酵素。它主要的作用是在分解体内的蛋白质！其中一种被DPP4分解的蛋白质叫做GLP─1，它是由肠道细胞分泌的荷尔蒙，GLP-1可以通过可以刺激胰岛素、抑制升糖素、抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖。目前导致DPP4失活从而不分解GLP-1的DPP4抑制剂已经成为治疗糖尿病的主攻方向之一。目前研究最为深入并已应用于临床的DPP4抑制剂有西格列汀、维格列汀和沙格列汀。8.中药：现代

7、药理研究证明，很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗糖尿病，与治疗其他疾病一样，其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。中医药具有多靶点、多途径、低不良反应的特点。中医药治疗糖尿病不仅在于降低血糖，更重要的是注重防治糖尿病并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。相对于中草药而言，中成药应用较为普遍，如：降糖宁、消渴丸等。（二）胰岛素适应症：①1型糖尿病②2型糖尿病经严格控制饮食和口服降糖药治疗未获得良好控制者③无明显原因体重下降或消瘦者④任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或高渗性非酮症酸性昏迷等急性并发症者⑤妊娠糖尿病和糖

8、尿病合并妊娠、分娩⑥合并重感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外的患者⑦外科围手术期⑧全胰腺切除所致继发性糖尿病。214/214图表：常用胰岛素制剂和作用特点胰岛素制剂起效时间（h）高峰时间（h）有效时间（h）药效持续时间（h）超短效胰岛素类似物（IA）0.25-0.50.5-1.5