内 科 串 讲-医学ppt课件

《内 科 串 讲-医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、内科症状循环呼吸内分泌泌尿消化血液中毒性病症状体征与实践综合授课人：高鑫症状与体征2000～2009年37题考点散乱，考试难点，但考点较少①咯血与呕血的鉴别②瓣膜听诊区定位，常见杂音听诊要点及临床意义③胆红素的正常代谢，尤其是胆红素的主要来源、在血液中的转运方式、肝内代谢过程以及肠肝循环和主要的排泄途径、直接和间接胆红素的区别④多尿少尿无尿尿失禁夜尿增多概念及临床意义⑤各种意识障碍，尤其是昏迷的分度及其表现外源性致热源（病原体、坏死物质、抗原抗体）内源性致热源（粒细胞释放细胞因子）体温调定点上移产

2、热>散热发热外源性致热原的特点，正确的是A．分子量较小B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D．直接作用于体温调节中枢E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄能直接作用于体温调节中枢的物质是A．白细胞致热源B．细菌毒素C．抗原抗体复合物D．坏死物质E．病毒分型：稽留热大叶性肺炎、伤寒弛张热败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结间歇热疟疾、急性肾盂肾炎波状热布鲁杆菌病回归热霍奇金病不规则热支气管炎、胸膜炎（大寒稽疾盂间歇，败风化脓弛肺结）小叶性肺炎的常见热型是A稽留热B间歇热C不规

3、则热D弛张热一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A．稽留热B．波浪热C．间歇热D．回归热E．弛张热分类：呼吸性铁锈色痰肺炎球菌肺炎砖红色胶冻样痰肺炎克雷白杆菌肺炎黄绿色痰铜绿假单胞菌肺炎臭味脓性痰肺脓肿心源性粉红色泡沫样痰急性左心衰咳嗽与咳痰老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A．葡萄球菌B．克雷白杆菌C．铜绿假单胞菌D．流感嗜血杆菌E．嗜肺军团杆菌定义：喉以下呼吸道或肺

4、组织出血，经口咳出；100-500ml中等量病因：咯血常见原因：急性或慢性支气管炎我国引起大咯血最常见原因：肺结核咯血最常见的死因：窒息例：肺结核患者大咯血最首要的措施是A止血B抗结核并积极扩容C紧急输血D头偏一侧咯血发绀定义：血液中还原性血红蛋白增多使皮肤和粘膜青紫的临床表现。口唇、甲床多见急性缺氧；还原性血红蛋白>50g/L分类：假性发绀：血液中异常血红蛋白增加高铁血红蛋白血症亚硝酸盐中毒（肠源性紫绀）治疗：亚甲蓝真性发绀：血液中还原性血红蛋白增加1.中心性发绀近心躯干温暖肺性发绀（肺炎、ARDS

5、、左心衰、肺水肿）心性发绀（先心、法四）2.周围性发绀四肢末端发凉瘀血性（体循环瘀血如右心衰）缺血性（血栓闭塞性脉管炎、Raynaud病）3.混合性发绀心衰伴随：杵状指(趾)慢性缺氧（先心、慢性肺部病变）以下表现为中心性发绀的是A血栓闭塞性脉管炎B下肢深静脉血栓C左心衰D右心衰杵状指不见于以下何种疾病A法四B支气管扩张C慢支急发D大叶性肺炎分类：肺源性吸气性大气道阻塞三凹征喉头水肿呼气性小气道狭窄哮鸣音COPD混合性呼吸困难潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)心衰间停呼吸颅脑外伤Kussmaul

6、呼吸(深快呼吸)代酸糖尿病酮症酸中毒患者出现的是A潮式呼吸B比奥呼吸CKussmaul呼吸D抽泣样呼吸呼吸频率、深度及节律变化语音震颤增强：肺实变减弱：肺气肿、气胸、胸腔积液啰音湿罗音：水泡吸气相粗中细及捻发音水肿支扩脓肿干啰音：狭窄呼吸相高低及喘鸣哮喘肿瘤阻塞触诊时语音震颤增强最常见于A．大叶性肺炎B．胸壁皮下气肿C．上腔静脉阻塞综合征D．支气管肺炎E．慢性支气管炎对干啰音的描述，不正确的是A．音调较高B．持续时间较长C．吸气时也可听到D．呼气时更为明显E．部位较固定病因：全身性：心源性身体下垂部位

7、（最早）肾源性晨起头面眼睑（最早）肝源性腹水（最常见）内分泌性（粘液性、非凹陷性）机制：三高一低：毛细血管内静水压增高（最重要）毛细血管壁通透性增高淋巴回流受阻压力增高血浆胶体渗透压力降低水肿机制：胸壁痛胸膜痛纵隔痛心梗心绞痛诱因先兆情绪变化和运动部位胸骨后伴放射颈部上臂痛性质频死感压榨感时间半小时以上十几秒至几分钟缓解方式休息口服硝甘不能缓解可缓解胸痛定义：取30°-45°半卧位时颈外静脉充盈，高度超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3水平病因：颈静脉回流受阻如右心衰(特征)颈静脉怒张定义：心前区触诊时

8、感觉到的细小震颤又称猫喘原因：器质性心脏病机制：瓣膜狭窄（多成正比）例：以下提示心脏器质性病变的是A收缩期柔和杂音B心前区震颤C2级杂音D偶发室早心前区震颤心脏杂音机制：血液由层流涡流部位：某瓣膜区杂音提示该瓣膜区病变胸骨左缘第3、4肋间响亮粗糙收缩期杂音室缺胸骨左缘第2、3肋间连续性机器样粗糙杂音动脉导管未闭时期：收缩期舒张期连续性性质：粗糙器质性柔和功能性吹风样叹气样隆隆样喷射样响度：3/6级以上器质性杂音体位：卧蹲-直立减弱直立-平卧增强呼吸、运动