个案初次咨询记录表

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1、个案初次咨询记录表咨询日期；咨询次数：编号：主要问题学习情况社会交往兴趣爱好成长背景：从小到大的成长历程中，影响个案身心变化的重要事件家庭关系学校生活交友情形其他健康史心理健康检查项目说明咨询师观察、评估记录仪表身材高矮、胖瘦、结实、虚弱服装仪容适当、怪异；整齐、糟蹋；卫生、不卫生表情气色脸色红润或苍白；精力充沛或者萎靡不振；表情困惑、惊悸、冷漠、愤怒、快乐、僵硬、忧伤、焦虑面谈态度友善或敌意；热情或冷漠；信任或猜疑；合作或不合作；害羞或挑衅；主动或被动；警觉或散乱；诚恳或防卫；夸张或淡化；渴求或放弃；挑逗或拘谨不安行为动作坐姿正常、坐立不安、垮在

2、椅子上、僵直拘谨、姿势怪异走路姿势正常、缓慢、急促、摇摆不平衡眼神接触良好、避开、双眼无神、目光逼人、呆滞动作强度反应迟缓笨拙、好动、局促不安、暴力、拍桌子、抓伤自己的皮肉、谩骂、维持特意动作说话数量沉默不语、有问才答、正常、健谈、冗长啰嗦音量声音小得听不见、低声细语、正常、大声、尖叫障碍无障碍、口吃、口吃不清速度缓慢、吞吞吐吐、正常、快、急促其他单调、呆板谈话要点记录咨询案例分类一般心1.适应不良2.人际关系问题理困扰3.恋爱问题4.家庭问题5.时间管理6.性问题7.学习8.职业生涯规划、专业选择、考试焦虑、学习策略不良、学习动机不良、学习倦怠、

3、其他生涯指导职业选择、就业压力、其他9.网络依赖10.其他神经症轻/中度抑郁症，恐惧症（场所恐惧症、社交恐惧症、单一恐惧症），焦虑症，强迫症，躯体形式障碍（疑病症），神经衰弱，癔症，其他睡眠障碍失眠症，梦魇，其他人格障碍偏执型人格障碍，分裂样人格障碍，反社会型人格障碍，冲动性人格障碍，边缘性人格障碍，其他心理疾病精神分裂症，重度抑郁，躁狂症，双相障碍，其他危机咨询严重等级分类绿色表示该案例属于咨询师可以独立处理的一般心理困扰黄色表示该案例有一定难度或有一定特色，需提交心理咨询师例会讨论，在有条件的情况下邀请校内专家或者聘请校外心理学专家做督导红色表

4、示该案例情况十分紧急，须立刻启动危机干预工作系统处置治疗计划咨询师：