排泄-医学ppt课件

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1、第一节肾的结构与基本功能第二节尿的生成第三节尿的浓缩与稀释第四节肾泌尿功能的调节第五节脊椎动物的肾外渗透调节器官第六节排尿活动及其调节排泄排泄是指经血液循环的物质由某些器官排出体外的过程。途径：（1）呼吸器官：CO2、水；（2）大肠：肝脏代谢产生的胆色素、肠粘膜排出的一些无机盐；（3）皮肤：水汽、汗（含有盐类如NaCl以及代谢尾产物如尿素）；（4）肾脏：尿（含大量代谢尾产物）。肾脏的主要功能(一)泌尿功能1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。2.调节水和渗透压平衡3.调节电解质以及酸碱平衡(二)内分泌功能1.肾素2.促红细胞生成素3.羟化的维生素D3是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机

2、体内环境稳态的重要器官。第一节肾脏的结构和基本功能一、脊椎动物肾脏的结构特点肾单位是肾脏的基本结构和功能单位。人的两肾约有两百多万个肾单位。每个肾单位由肾小体和肾小管两部分组成，它与集合管共同完成泌尿功能。（一）肾单位和集合管肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管髓袢降支粗段近曲小管髓袢降支细段(二)皮质肾单位和髓旁肾单位处于肾皮质不同部位的肾单位和肾血管的结构显著不同两种肾单位比较皮质肾单位髓旁肾单位数量多(85-90%)小A口径少(10-15%)体积较大较小A入∶A出＝2∶1A入≤A出A出后的毛细血管髓袢长度分布于皮质部的肾小管周围形成U形的直小血

3、管肾素含量短长多少(三)近球小体由入球小动脉的球旁细胞、远曲小管的致密斑和球外系膜细胞组成。主要分布在皮质肾单位。1.球旁细胞①球旁细胞为入球小动脉中层的肌上皮样细胞，能合成和分泌肾素。该细胞受交感神经支配，交感神经兴奋促进肾素分泌。②同时是一种较为敏感的牵张感受器，能感受血管容量和压力的变化。当肾小球入球小动脉血压降低时，可促使球旁细胞分泌肾素。2.致密斑是一种化学感受器，当小管液中Na＋浓度下降、小管液流量减少时，致密斑将感受的信息传递给球旁细胞，使球旁细胞的肾素分泌增加。3.系膜细胞是指入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。（一）肾脏血液供应特点1.血液供应丰富但分布不匀二

4、、肾脏血流特点及其调节肾脏皮质——94％左右肾脏外髓——5%～6％肾脏内髓——1％约为1200ml/min，相当于心输出量的20%～25％。2.血液流经两次小动脉和两套毛细血管网入球小动脉→肾小球毛细血管网滤过压较高，有利于肾小球滤过。出球小动脉→肾小管周围毛细血管网胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。（二）肾血流量的调节1.自身调节现象：当动脉血压在一定范围内（10.7~24.0kPa/80~180mmHg）变动时，肾血流量保持相对稳定。机制：肌源学说（Q=P/R）血管平滑肌的紧张性受牵张刺激而改变重要意义：通常情况下，维持正常的泌尿机能肾血流量和肾小球滤过率的自身调节RPF：肾血浆流量GF

5、R：肾小球滤过率2.神经和体液调节（应急）①神经调节交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流量↓；②体液调节NE、E、AngⅡ（血管紧张素）分泌↑→肾血管收缩→肾血流量↓。意义：在紧急情况下，全身血液将重新分配。第二节尿的生成尿的生成包括三个环节：1、肾小球的滤过作用2、肾小管和集合管选择性重吸收3、肾小管和集合管分泌与排泄一、尿液的性质与成分（一）尿量正常：1000～2000ml/d左右，平均1500ml；多尿：＞2500ml/d长期、持续；少尿：100ml～500ml/d；无尿：＜100ml/d。（二）尿的化学成分含水约95%～97％，固体物只占3%～5％。（三）尿的理化特性比重一般介于1.015

6、～1.025之间。渗透压：50-1200mOsm/血浆300mOsm尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压）尿的稀释：低渗尿（低于血浆渗透压）pH值：5.0-7.0/血浆7.35-7.45尿生成的三个环节：1.肾小球的滤过作用2.肾小管和集合管的重吸收作用3.肾小管和集合管的分泌作用二肾小球的滤过作用肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。原尿=血浆的超滤液。滤过的实验证据肾小球的滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的部分成分通过滤过膜滤入肾小囊形成原尿的过程。（一）滤液的形成A.滤过膜的构成由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾

7、小囊上皮细胞所组成。1.毛细血管内皮细胞层：有大量的圆形小孔，称为窗孔，直径为50～100nm。2.基膜层：厚约300nm，是由水合凝胶所构成的微纤维网，其上有4～8nm的多角形网孔。3.肾小囊上皮细胞层：足突之间的裂隙称为裂孔，裂孔上有一层滤过裂孔膜，膜上有直径4～14nm的孔。电学屏障作用：肾小球滤过膜的各层表面都覆盖有带负电荷的唾液蛋白层，能阻止带负电荷的较大分子通过，该现象称电学屏障作用。