经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径

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1、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径(2011年版)一、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径标准住院流程(一)适用对象。 编怀变异及原因分析。眼部刺激症状;第一诊断为青光眼绝对期(ICD-10:H44.501)。行经巩膜二级管激光睫状体光凝术(ICD-9-CM-3:12.73)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著,2006年版)。1.

2、病史:有原发性或各种原因引起的继发性青光眼病史,多为青光眼晚期或绝对期,经其它抗青光眼治疗无效者。2.临床表现:长期高眼压,伴眼红、流泪、眼胀痛、头痛,视功能严重减退或丧失。3.辅助检查:B超等。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著,2006年版)。行经巩膜二级管激光睫状体光凝术(ICD-9-CM-3:12.73)。 编怀变异及原因分析。眼部刺激症状;

3、根据根据(四)标准住院日为3–5天。(五)进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10:H44.501青光眼绝对期(难治性青光眼)疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备1–2天。1.必需的检查项目:(1)手术前全身常规查体;(2)专科检查:眼压、前房角镜、眼部AB超。2.根据患者病情可选择检查:眼前节照相、超声生物显微镜等。(七)选择用药。1.局部滴用抗青光滴眼液,必要时全身使用降眼压药。2.术前3–5天使用抗生素滴眼液,酌情使用糖皮质激素滴眼液或非甾体滴

4、眼液。(八)手术日为入院第2–3天。1.麻醉方式:局部麻醉。2.手术内固定物:无。3.术中用药:无。4.输血:无。(九)术后住院恢复1–3天。1.必需复查的检查项目:眼压、裂隙灯检查。2.术后用药:不需口服抗生素,局部用抗生素、糖皮质激素滴眼液3–5天,非甾体类滴眼液,继续使用局部抗青光眼滴眼液,全身使用降眼压药。必要时给予止痛药。(十)出院标准。1.眼痛症状缓解。2.眼压有所下降或达到正常,球结膜轻度水肿。(十一)变异及原因分析。1.术后眼压控制不满意,需手术处理,其住院时间相应延长。2.出现手术并发症(晶状体损伤,前房积血不吸收),需要手术处理者,不进入路径。3.出现严重

5、手术并发症(视网膜损伤),不进入路径。4.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗,不进入路径。二、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径表单适用对象:第一诊断为青光眼绝对期(ICD-10:H44.501)行经巩膜二级管激光睫状体光凝术(ICD-9-CM-3:12.73)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:3–5天日期住院第1天住院第2–3天(手术日)主要诊疗工作□询问病史及查体□上级医师查房□完成眼科特殊检查:AB超、超声生物显微镜、视野等□完成病历书写□完成眼科特殊检查□上级医师查房,术前评估□完成术前小结、术前讨论记录□签署有关知情

6、同意书□行经巩膜二级管激光睫状体光凝术□完成手术记录及术后病程□上级医师术后查房,向病人及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱:□眼科二级护理常规□饮食(普食/糖尿病饮食/其它)□抗生素滴眼液□非甾体类滴眼液□口服非甾体药□其他降眼压药物(必要时)临时医嘱:□测眼压□前房角镜检查□眼部AB超□超声生物显微镜(必要时)□视野(必要时)长期医嘱(术后):□眼科二级护理常规□饮食(普食/糖尿病饮食/其它)□抗生素、糖皮质激素滴眼液□非甾体类滴眼液□散瞳剂(必要时)□其他降眼压药物(必要时)□口服止血药(必要时)临时医嘱:□局麻下行经巩膜二级管激光睫状体光凝术□术前2小时20%

7、甘露醇静脉输入□术前洗眼,肌注术前针主要护理工作□入院宣教(环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等)□入院护理评估□执行医嘱、生命体征监测□执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况□健康宣教:术前、术中、术后注意事项□术后心理与生活护理病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名日期住院第3–5天(出院日)主要诊疗工作□上级医师查房□观察眼压、结膜、角膜、前房深度、炎症反应等□术中或术后有虹膜出血者观察出血吸收情况□完成病程记录□决定出院时间重点医嘱长期医嘱(术后

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