眼解剖生理精品医学ppt课件

《眼解剖生理精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、眼科学Ophthalmology刘玉莲大连医科大学附属第一医院定义研究视觉器官及其疾病发生、发展、转归以及预防、诊断和治疗的临床学科。眼科学基础视觉器官眼球眼附属器眼眶视路眼的解剖和生理眼球近似球型，包括球壁和球内容眼球壁：外层—纤维膜中层--葡萄膜内层--视网膜眼内容物：房水晶状体玻璃体眼球壁外层角膜巩膜角巩膜缘角膜生理特点——透明无血管角膜移植成功率高营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网角膜组织结构排列非常规则有序，98%光线通过角膜相对脱水状态角膜作用透光透明性决定屈光屈光力43D，屈光手术的依据

2、保护角膜组织学分层上皮细胞层前弹力层(Bowman)实质层后弹力层(Descemet)内皮细胞层巩膜内1/3：筛板；外2/3：移行于视神经鞘膜分3层表层巩膜巩膜实质层棕黑层角膜缘内眼手术常用切口部位1+0.75mm1.5-2.5mm眼球壁中层：葡萄膜也叫色素膜；血管膜虹膜睫状体脉络膜虹膜大体结构组织学分层生理功能虹膜---大体结构瞳孔虹膜纹理虹膜卷缩轮虹膜根部虹膜生理主要通过瞳孔调节进入眼内光线，保证视网膜成像清晰血管丰富，炎症时渗出反应感觉来源于三叉神经眼支，有痛觉瞳孔光反射光反射：光线照射一眼时，引

3、起两眼瞳孔缩小的反射直接光反射：光照侧的瞳孔缩小间接光反射：对侧眼的瞳孔缩小瞳孔光反射路径视神经视交叉视束视束在外侧膝状体前，经四叠体上丘臂中脑顶盖前核换元中脑顶盖前核换元经后联合交叉绕过中脑导水管绕过中脑导水管E-W核E-W核动眼神经（Ⅲ）动眼神经（Ⅲ）睫状神经节换元睫状神经节换元睫状短神经睫状短神经瞳孔括约肌(直接)瞳孔括约肌(间接)睫状体睫状冠，睫状突：超滤过形成房水睫状体平坦部锯齿缘睫状体睫状突(ciliaryprocesses)：超滤过形成房水睫状肌舒缩通过晶状体实现调节葡萄膜巩膜房水外流途径

4、作用睫状突上皮细胞紧密连接：血-房水屏障（blood-aqueousbarrier）脉络膜1、血管丰富：营养视网膜外层大血管中血管毛细血管层玻璃膜（Bruch膜）2、含丰富的黑色素：眼球遮光和暗房作用视网膜透明膜，前界锯齿缘，后界视乳头周围黄斑(maculalutea)：后极部，无血管，含丰富叶黄素中心凹(fovea):视觉最敏锐处视盘(视乳头)：生理凹陷无视细胞---生理盲点视网膜中央A、V视网膜分层视杯外层：色素上皮层光感受器层视外界膜外颗粒层杯外丛状层内颗粒层内内丛状层神经节细胞层层神经纤维层内界

5、膜色素上皮retinalpigmentepitheliumRPE多种复杂生化功能色素屏障，支持光感受器活动传递来自脉络膜的营养到视网膜外层吞噬光感受器外节脱落的膜盘和代谢产物视网膜-脉络膜屏障：封闭小带/紧密连接视信息的形成与传递视信息在视网膜内形成视觉冲动：光感受器双极细胞神经节细胞视路经第四级神经元（外侧膝状体）换元达视中枢光感受器视锥细胞700万个主要在黄斑区，中心凹处只有视锥细胞感强光(明视觉)，色觉受损---视力↓视杆细胞：中心凹处距中心凹5mm最多，向周边逐渐减少感弱光(暗视觉)，无色觉受损

6、---夜盲光感受器外节视杆细胞：圆柱形视锥细胞：锥形每个外节由约700个膜盘堆积成，不断脱落和更新，脱落的由色素上皮细胞吞噬。每个光感受器外节只有一种感光色素。眼内容眼内腔前房后房玻璃体腔眼内容玻璃体(vitreousbody)晶状体(lens)房水(aqueoushumor)眼球内容物房水循环途径Aqueouscirculationroute小梁网通道：睫状突产生后房前房小梁网Schlemm管集液管、房水静脉睫状前静脉5%虹膜隐窝10-20%睫状带、葡萄膜巩膜很少量经玻璃体和视网膜排出房水作用功能：营

7、养角膜、晶体、玻璃体、小梁网调节眼压晶状体双凸面，有弹性，无血管营养来源：房水，玻璃体屈光力：19D组织解剖：囊、皮质、核主要病变：透明度位置晶状体前面曲率半径：10mm后面曲率半径：6mm直径：9mm厚度：4-5mm组成：晶状体囊和晶状体纤维功能：屈光间质重要组成部分滤去紫外线,保护视网膜调节功能玻璃体透明胶质体，98.5-99.7%水，Ⅱ型胶原纤维网支架，透明质酸粘多糖，无血管，不再生，占眼内容积的4/5，约4.5ml玻璃体凹晶体-玻璃体韧带紧密粘连：锯齿缘前2mm至后4mm（基底部）视乳头中心凹周

8、围功能：对周围组织支持、减震、代谢作用玻璃体切割术(vitrectomy)视路及瞳孔反射路视路定义：视网膜光感受器视中枢视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质视网膜神经纤维视神经视神经：100-120万根神经纤维眼内段：筛板前后无有髓鞘眶内段：乳斑束于球后10-15mm入中轴管内段：颅内段：视路视交叉：蝶鞍上方，交叉与不交叉。视束外侧膝状体：外侧膝状体神经节细胞视放射视皮质：大脑枕叶皮质，Brodmann17、18、19区每侧与双眼同侧一半