早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

《早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响　　【摘要】目的：探讨脑卒中偏瘫患者急性期康复护理对肢体功能的影响。方法：将2010年1月～2012年12月在我院神经内科确诊为脑卒中的患者230例随机分成治疗组114例和对照组116例，对照组采取脑血管病常规护理，治疗组采取康复护理，观察护理效果，【关键词】脑卒中；偏瘫；康复护理【中图分类号】R476.2【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）06-3639-02脑卒中是一种严重威胁人类健康的常见病，患者常有语言、感觉和运动功能障碍，其致残率严重

2、影响患者生活质量，给社会和家庭造成很大负担。为提高患者生存质量，为治疗和护理提供参考，现对2010年1月～2012年12月在我院内科住院的230例急性脑卒中偏瘫患者，进行早期康复护理，经康复锻炼，患者生活自理能力明显提高，与常规护理患者相比，具有明显差异，现简述如下。1资料与方法1.1一般资料4选择2010年1月～2012年12月，在我院内科住院治疗的急性脑卒中偏瘫患者230例，作为研究对象，其中男138例，女92例，年龄43～85岁，平均年龄58.6岁。住院时间最短23天，最长62天，平均住院时间34.7

3、天。患者均符合以下三条标准[1]：（1）头颅CT和MRI证实为脑出血、脑梗死，（2）发病48小时以内，生命体征基本平稳，（3）入院时肌力、运动控制能力0～1级，生活自理能力丧失。随机分组，年龄、性别、平均住院日，经统计学处理，无显著差异，P>0.05，具有可比性。1.2方法入院后，经CT或MRI确诊，均给予降颅压、防治脑水肿、抗凝、止血等综合治疗。对照组按常规护理，包括病情观察、生活护理、安全护理、用药护理、心里护理、患者自我锻炼等。4治疗组在此基础上，在48小时内，由康复师给予康复护理，具体措施如下：（1

4、）仰卧位。发病初期，患者不能耐受其他体位，头部用枕头给予适当支撑，肩下、骨盆下垫高2～3cm，以便局部前伸防治肩胛回缩和骨盆外旋，上肢各关节伸展位，下肢各关节屈伸位放置，足底不放置支撑物，托起足跟，防治足下垂。（2）健侧卧位。多数患者易于接受。头部适当支撑以保证舒适。躯干横轴与床水平面垂直，避免半仰卧位或半俯卧，在胸前放置枕头支撑患侧上肢于肩屈80～100度为宜，远端各关节伸展位。患者下肢也用枕头支撑，以保证髋、膝关节微屈，踝关节于中间位。健侧肢体放于任何舒适体位即可。（3）患者卧位为重要体位，对患肢有很好

5、的感觉刺痛。头支撑舒适，躯干稍向后仰，腰背部给予支撑以确保肩胛前伸，肩关节屈曲80～100度，肘伸展，前臂旋后。患侧下肢置于屈髋、屈膝和背屈、外翻踝的肢位，健侧下肢放在舒适体位。以上三种体位交替变换。（4）被动躯干肌训练。如上部躯干屈曲和旋转、向健侧翻身、向患侧翻身、下部躯干的屈曲和旋转。（5）若病情允许，可进行主动躯干肌训练。如利用桥式运动刺激躯干肌活动、双手抱膝躯干前后摇摆、直腿坐位下躯干旋转、坐位下部躯干的屈曲和旋转、伴随屈曲躯干旋转、坐位双上肢在体侧支撑时躯干旋转。后期还要进行坐位平衡训练和站位平衡

6、训练。除了以上康复护理之外，还对患者采用了以下促进肢体功能恢复的措施：①按摩每日对患者四肢、中下腹、背部腧穴及足底进行按摩，方法有：揉、捏、搓、�。以患侧为主，健侧为次。可以很好地防止肌肉萎缩，关节腔粘连。②理疗中频、红外线理疗，部位是患侧关节，时间20分钟/天，温度以患者可以耐受为度；AM800神经网络重建仪使用，部位是患肢肌肉两端，强度以个人耐受度为宜，时间20分钟/天。③针灸4部位：上肢有肩隅、屈池、手三里、合谷等穴位；下只有三阴交、太冲、血海等穴位，加强刺激30分钟/天。1.3判定标准1.3.1肌力

7、评价标准[2]。0级肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。1级肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能关节活动）。2级肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起。3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。4级肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级正常肌力。1.3.2运动控制能力评价标准。由被动到主动分6个级别：0级：被动运动情况下不能完成规定体位。1级：被动运动可以达到规定体位，但不能坚持。2级：被动体位可以达到并稍可维持规定体位。3级：没有外力帮助，可以勉强完成规定体位。4级：用近似于正常运动形式完成并维

8、持规定体位。5级：可自主运动。1.3.3疗效评定。经1年康复训练，运动控制能力达到4～5级者为显效；达到2～3级者为有效；未达到上述标准者为无效。具体结果见下表。1.4统计学分析对结果进行统计学处理，肌力治疗组、运动能力及控制能力治疗组与对照组相比，均差异显著，p4