营养治疗-医学ppt课件

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1、糖尿病的饮食治疗世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训1营养治疗是治疗糖尿病的基本措施单纯饮食治疗饮食治疗＋口服降糖药饮食治疗＋注射胰岛素饮食运动药物饮食、运动、药物三者科学结合，再加上掌握糖尿病知识，就能有效的控制病情世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训2营养治疗原则(一)合理控制热能：热能供给以维持或略低于标准体重为宜肥胖者减轻体重消瘦者增加体重世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训3营养治疗原则(二)成人糖尿病热能供给量(千卡/公斤标准体重)体型卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动肥胖1520-253035

2、消瘦20-25354040-45正常15-20303540年龄超过50岁者，每增加10岁，酌情减10％世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训4碳水化合物控制不宜过严，碳水化合物所供热能占总热能50－60％不同食物的血糖指数不同。血糖指数(％)=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训5控制脂肪总脂肪供给量应限制在占总热量20-25％或<30％；饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸的比例为1：1：1；胆固醇<300毫克/日。世健会中

3、国糖尿病教育项目社区医生培训6蛋白质供给量成人每日每公斤体重1克或占总热量10-20％;动物蛋白质至少占1/3;患有并发症时，另应作处理.世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训7无机盐、维生素供给量丰富的维生素（B族、C），可改善神经症状：含B族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜；含维生素C高的食物：新鲜绿色和黄红色蔬菜钠盐不宜摄入过多钙、铬、锌供给要充足含钙高的食物：牛奶、豆类及其制品、海产、海带、紫菜；含铬高的食物：酵母、牛肉、肝类、菌菇类；含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、

4、肝类、菌菇类；世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训8增加膳食纤维摄入量分类：可溶性膳食纤维：果胶、藻胶、魔芋非溶性膳食纤维：整谷、麦麸、豆皮、蔬菜作用机制：可能与吸水性、胃肠通过时间有关可溶性纤维优于非溶性纤维提倡从天然食物中多选用，如粗粮、海带、魔芋等世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训9部分食物的血糖指数（%）100葡萄糖80-90玉米薄片、胡萝卜、马铃薯、麦芽糖、蜂蜜70-79全麦面包、米饭、粟60-69面包（白）、米饭（褐色）、甜菜根、麦片、香蕉、葡萄干50-59荞麦、通心面（精白）、甜玉米、蔗糖、

5、马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训10部分食物的血糖指数（%）40-49通心麦（全麦）、番薯、燕麦粥、桔子、桔子汁、豌豆（干）30-39豌豆（黑眼）、扁豆、苹果、脱脂牛奶、全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤20-29蚕豆10-19黄豆、花生世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训11合理安排餐饮定时定量：主食可按1/31/31/3分配或1/52/52/5分配一日三餐要有保证注射胰岛素，口服降糖药，易低于血糖者一日可4－6餐世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训12热能供给量计算标准体重(

6、公斤)＝身高(厘米)－105(<40岁);标准体重(公斤)＝身高(厘米)－100(>40岁);理想体重±10％;肥胖≥20％;消瘦<20％;按糖尿病人热能供给量表求全日总热量。世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训13碳水化合物、脂肪、蛋白质供给量碳水化合物热量占总热量50－60％脂肪热量占总热量20－25％（<30%）蛋白质热量占总热量10－20％世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训14举例患者、男、60岁、身高170厘米，现体重67公斤，轻体力劳动，Ⅱ型DM单纯饮食控制计算：标准体重：170－105＝65

7、公斤全日热能：30千卡x65＝1950千卡60岁减200千卡=1750千卡蛋白质：1750x15％÷4＝65克脂肪：1750x30%÷9＝58克碳水化合物：1750x55%÷4＝240克即：全日热能1750千卡、蛋白质65克、脂肪58克、碳水化合物240克世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训15食品交换份的四大类(八小类)食物世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训16等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训17等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质

8、5克，碳水化合物17克，热量90千卡世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训18等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克热量90千卡世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训19等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训20等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克热量90千卡世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训21等