雾化治疗-医学ppt课件

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1、第六章Aerosolizedmedicationdelivery(雾化吸入疗法)华西临床医学院医学技术系贺庆军1前言雾化吸入疗法主要指气溶胶吸入疗法，是将支气管扩张剂、抗生素或抗真菌药物等制成气溶胶，以烟或雾的形式经口腔、鼻腔或气管（包括气管插管和气管切开）吸入气道和肺脏从而达到治疗疾病或者缓解症状之目的。2大纲一、描述气雾粒子的专有名词气雾体积(aerosolvolume)粒子表面积(particlessurfacearea)质量中位数气动粒径(MMAD；massmedianaerodynamicdiameter)几何

2、标准偏差(GSD；geometricstandarddeviation)3大纲二、影响气雾沉淀的因素惯性撞击(Inertialimpaction)沉降(Sedimentation)扩散(Diffusion)气雾粒子之大小自然物理现象的影响通气型态呼吸道的结构4大纲三、气雾传送装置小容积喷雾器(Small-volumemedicationnebulizers)超音波喷雾给药定量喷雾器（Metered-doseinhalersMDI）间隔器和储药腔(spacersandholdingchambers)干粉定量吸入器（Dryp

3、owderinhalers）细小颗粒气雾产生器（Small-particleaerosolgenerater,SPAG）机械通气时之气雾药物的给予5一、概述吸入法口服法剂量低高开始作用时间快慢作用持续时间5~6小时5~6小时作用部位直接间接副作用少多用法需要指导容易6描述气雾粒子的专有名词气雾体积(aerosolvolume)气雾体积与气雾粒子半径的立方成正比(以英吋)：(用球体之计算)气雾体积＝4/3××r3（r=半径）大尺寸的气雾粒子，就有较大的气雾体积。粒子<1um有较小的质量及体积，常无法沉淀于肺内，会随吐气而

4、排出。7描述气雾粒子的专有名词粒子表面积(particlessurfacearea)粒子表面积是运用它的直径，较大的直径有较大的粒子表面积。粒子表面积＝PAI×d2（d=直径）表面积与体积的比率增加时，粒子的尺寸及惯性皆会变小。8描述气雾粒子的专有名词质量中位数气动粒径(MMAD；massmedianaerodynamicdiameter)将气雾群中，气雾粒子的直径，作对半(inhalf)分配后，取得的粒子直径。即有50%的粒子直径＜MMAD和50%的粒子直径＞MMAD。由球形体积的公式得知一关系：球形体积(V)＝4/

5、3××r3（r=半径）即只有少数粒子的直径＞MMAD，故多数的粒子直径皆是＜MMAD。9描述气雾粒子的专有名词几何标准偏差(GSD；geometricstandarddeviation)是测量气雾粒子大小的差异程度。较高的GSD表示粒子大小分布较广泛。正常范围是落在16-84%假如一个气雾粒子的MMAD是2.8,GSD是2.0则此气雾粒子在一个标准偏差的粒子大小范围是1.4-5.6m。10影响气雾沉积的因素惯性撞击(Inertialimpaction)沉淀(Sedimentation)扩散(Diffusion)气雾

6、粒子之大小自然物理现象的影响通气型态呼吸道的结构11慣性撞击(Inertialimpaction)指行进中的气雾，当气流方向改变时，气雾会有沉淀下来的倾向。粒子的质量越大(直径越大)，保持直线运动的惯性就越强，行进时，愈不容易转弯，会因惯性撞击而沉淀在气道的分歧处。Depositiond2×vd=粒子直径v=速度(表吸气流量)相当于气流越快、粒子直径越大，越易因惯性撞击而沉淀。12重力或沉降(Sedimentation)指气雾粒子因重力、大小及密度的关系，而沉淀于肺部。depositiond2×td=粒子直径t=

7、时间相当于沉降作用亦会受Stokes’定律的影响：沉降(deposition)D（粒子的密度）×d2因受Stokes’定律的支配，故粒子直径增加1倍时，沉淀速度将增为4倍。13扩散(Diffusion)较小的气雾粒子(<0.5um)，易因环绕的气体分子，不断的撞击气雾粒子，使其向各方向做不规则的移动而沉淀。即因布朗氏运动(Brownianmovement)而沉淀。温度越高，气体分子的动能越大，受撞击的气雾粒子，也就越扩散。气雾粒子越小，被撞后产生的扩散，越厉害。141516气雾粒子之大小不同的粒子大小，会因扩散、沉

8、降及惯性撞击等作用，而使气雾粒子沉淀于不同部位。粒子直径＞5μm不会渗透鼻子。5–20um会沉淀于鼻咽等上呼吸道。粒子直径5-10μm能经口吸入至下呼吸道。粒子在1-5μm会沉淀在肺部周边(lungperiphery)。以粒子直径2-4m为最大的沉淀范围。2-5um是传送至下呼吸道的气雾粒子理想大小(如.支气管扩张