梅毒不同检测方法的比较

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1、梅毒不同检测方法的比较　　【摘要】目的：通过与梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）的比较，评价其他不同梅毒检测方法的符合率。方法：用TP-ELISA法检测3220人份标本，将阳性88例血清标本分别用梅毒螺旋体血凝试验（TPHA），梅毒螺旋体特异抗体凝集试验（TPPA）法进行复检比较。结果：TPHA与TP-ELISA符合率为93.18（82/88）%；TPPA与TP-ELISA符合率为93.18（82/88）%；TPHA与TPPA符合率100%（82/82）。结论：ELISA法方法简便、经济，可实现操作自动化、客观化，便于质量控制，但假阳性率高，只可用来初筛梅毒，不能

2、作为梅毒确认试验。TPHA与TPPA两种方法都不能实现操作自动化，不便于质量控制和结果储存，但符合率高，可作为梅毒确认试验方法。【关键词】梅毒；梅毒酶联免疫吸附试验；梅毒螺旋体血凝试验；梅毒螺旋体特异抗体凝集试验；符合率【文章编号】1004-7484（2014）06-3526-016近年来，我国梅毒发病率有居高不下趋势，梅毒血清学检验已列入献血员、临床患者输血前后、孕妇、公务员体检及各种创伤性疾病检查前常规检测项目[1]。我院为公务员体检单位，选择比较恰当的检测方法对公务员进行体检至关重要，检测梅毒的方法有十多种，为探讨梅毒检测有一个好的组合方法，我们将TP-ELISA法筛选

3、出的88例阳性标本，分别用梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒螺旋体特异抗体凝集试验（TPPA）两种不同方法进行复检比较，评价这三种检测方法的符合程度，进行检测方法组合，现报告如下。1对象和方法1.1研究对象收集我院2013年门诊、体检中心和病房送检的经TP-ELISA检测3220人中阳性标本88份作为检测评价对象。1.2材料和方法1.2.1试剂和仪器试剂TP-ELISA试剂盒为北京万泰生物药业股份有限公司产品，TP-TPHA试剂盒为美国美德科学技术公司产品，TP-TPPA试剂盒为日本富士株式会社产品。仪器DNM-9602全自动酶标分析仪由北京普朗新技术有限公司生产，全自动快

4、速立式洗板机由郑州基波新科技技术有限公司生产，ESCD-CLASSIIBSC生物安全柜由新加坡生产。1.2.2方法试验方法采取空腹静脉血3-4ml，分离血清。试验中设计阳性对照、阴性对照、空白对照，同步进行各项目室内质控物监测，TP-ELISA、TPHA、TPPA的检测均严格按使用说明书操作。2结果3讨论63.1梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病。梅毒螺旋体是引起人类梅毒的病原体，人是梅毒的唯一传染源。梅毒有先天性和获得型两种，其传播途径有三种，先天性梅毒螺旋体通过胎盘由母体传染胎儿，获得性梅毒主要经性接触和血液传播，输血感染是血液传播的方式之一。近年来，我国梅毒的发病人

5、数呈急剧上升趋势[2]，严重危害了人类和社会的健康。梅毒的防治主要在于早发现、早诊断和早治疗。因此选择敏感性及特异性均高、快速的梅毒检测方法至关重要。3.2现阶段实验室检测梅毒的方法有病原学、血清学、基因诊断和脑脊液检查。其中病原学检查方法可靠，但易受条件制约，适于科研或教学使用；血清学检查方法分非特异性抗体检测试验和特异性抗体检测试验，前者方法简便，适于早期筛查，后者敏感性强、特异度高，现为梅毒诊断的标准实验方法，荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS），是所有螺旋体试验中最敏感的方法，特异性也很高，被认为是检测梅毒的“金标准”，缺点是不适合疗效观察，且价格昂贵；基因诊

6、断为新检测手段，具有高灵敏度，但目前国内试剂质量有待改进；脑脊液检查取样技术较难，病人难以接受，送检率低[3]。63.3梅毒检测分病原学检测、非特异性梅毒血清学试验和特异性梅毒血清学试验等。梅毒的病原学检测有暗视野显微镜检查法、镀银染色法、直接免疫荧光法（DFA）、聚合酶链反应（PCR）等。目前最常用的检测方法仍是血清学检测，多为非特异性抗体与特异性抗体联合检测[4]。梅毒非特异性抗体实验：可用性病研究实验室试验（VDRL）、不加热血清反应素试验（USR）、梅毒甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）、快速血浆反应素试验（RPR）等检测。梅毒特异性抗体实验：可用荧光梅毒螺旋体抗

7、体吸收试验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒快速诊断试验（TP-RT）、梅毒螺旋体化学发光免疫测定（TP-CLIA）、梅毒螺旋体抗体免疫印迹试验等检测。尽管检测方法多样，不同的检测方法对于梅毒都有其特殊的临床诊断价值，但也有其自身局限性。任华爱等[5]研究表明在梅毒感染的不同时期TRUST检出率差别较大。RPR试验在抗体含量过高时，易出现假阴性反应，即前带现象（prozonephenomenon），RPR