中风常见症状精品医学ppt课件

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1、中风常见症状及危险因素梧州市人民医院神经内科城北社区卫生服务中心覃浩强副主任医师何为脑卒中脑卒中又称中风，是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征．脑卒中常见症状1、症状突然发生2、一侧肢体（伴或不伴面部）无力，笨拙，沉重或麻木3、一侧面部麻木或口角歪斜4、说话不清或理解语言困难5、双眼向一侧凝视6、一侧或双眼视力丧失或模糊7、持续头晕，饮水呛咳，视物旋转或平衡障碍8、既往少见的严重头痛呕吐9、上述症状伴意识障碍或抽搐。中华人民共和国卫生部批准，每年的１１月２０日设为“中国卒中教育日”．发生脑卒中要早防早治每年的１１月２０日

2、设为“中国卒中教育日”谐音是“要１２０”，提倡早防早治，及早送医．脑卒中流行病学资料脑卒中是神经系统的常见病和多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者５０％～７０％患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担．每年直接医疗费约４００亿元人民币．我国１９８６～１９９０年间流行病学调查结果显示，脑卒中发病率为１０９．７～２１７／１０万，患病率为７１９～７４５．６／１０万，死亡率为１１６～１４１．８／１０万．脑卒中发病率男性高于女性，男：女约为（１．３～１．７）：１，脑卒中发病率，患病率，和死亡率随年龄增长而增加，７５岁以上者发

3、病率是４５～５４岁组的５～８倍，寒冷季节发病率明显增高．脑卒中的复发率国内关于人群脑卒中复发情况的流行病学研究资料极少。美国1973。1988年关于人群脑卒中首次发病后20％-40％的病例在5年内复发。Meissner等报道到社区人群l680例脑卒中患者观察30年的结果：267例复发，复发率为15．9％，平均复发时间为35个月，累计复发率第一年内为5．7％，5年为19．3％，10年为28．8％。复发病例90％为脑梗死，脑出血仅占19％。美国另一社区人群研究表明：存活1个月以上的脑卒中，27％复发，其中复发一次的占76％，2次为14％，3次为

4、3％，4次为2％。MONICA方案研究北京地区人群1984-1999年共登记脑卒中病例13297例，有3997例复发，复发率为30．1％，较国外报道高，平均复发时间为4．7年(56．4个月)。累计复发率第一年内为5．1％，2年为7．8％，5年为13。9％，10年为20．2％。复发病例69．6％为脑梗死，脑出血占30．4％。其中复发一次的占83．1％，2次为13．2％，3次为2．9％，4次为0．6％，5次为0．1％，6次为0．1％。美国Framindlam研究表明，脑卒中复发与性别明显相关，与脑卒中的危险因素或合并症呈正相关。首次脑卒中后合并

5、有高血压、各种类型心脏病、糖尿病等，其复发的危险性大大增加。当病人预防疾病的意识提高时，单位时间内复发率也会相应减少脑血管疾病的危险因素及其预防可干预的危险因素高血压是脑血管病最重要的，独立的危险因素．收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关，并呈线形关系．研究表明收缩压＞１６０mmHg和(或)舒张压>95mmHg，卒中相对风险约为血压正常者的４倍吸烟　可以影响全身血管和血液系统，如加速血管硬化，升高血浆纤维蛋白水平，促使血小板聚集，降低高密度脂蛋白水平等．尼古丁还可刺激交感神经促使血管收缩，血压升高．吸烟可增加缺血性卒中风险约２倍，

6、增加出血性卒中发生风险２～４倍糖尿病　是缺血性卒中的独立危险因素，糖尿病可使缺血性卒中的患病风险增加３.６倍．心房纤颤　使缺血性脑卒中的独立危险显著增加，且随年龄增加而增加．有资料显示，其脑卒中风险增加３～４倍．其他心脏病　如心脏瓣膜修补术，心肌梗死，扩张型心肌病，心脏病的围手术期，等均增加栓塞性卒中的发生率．高脂血症　研究显示血胆固醇每增加１mmol／l，缺血性卒中风险升高２５％．高密度脂蛋白每增加１mmol／l，缺血性卒中风险卒中降低４７％．无症状性颈动脉狭窄　短期（２～３年）随访研究显示，无症状性颈动脉狭窄（５０％～９９％）脑卒中发生

7、率为每年１％～３.４％；长期随访研究显示，无症状颈动脉狭窄（５０％～９９％）１０年脑卒中发病率为９.３％，１５年脑卒中发病率为１６.６％．镰状细胞贫血　基因异常的纯合子患者，２０岁前脑卒中累计发病率超过１１％，且大部分在儿童期发病．绝经后雌激素替代治疗　研究显示雌激素加孕激素替代治疗明显增加缺血脑卒中的风险．膳食和营养　每天增加摄入蔬菜和水果，脑卒中相对危险度减少．每日维生素和维生素及胡萝卜素脑卒中的风险无显著相关性．低钠，高钾摄入可降低脑卒中风险，可能与降低血压有关．运动和锻炼　２００３年发表的系统评价结果表明：高强度积极锻炼与低强度积极

8、锻炼比较，可降低脑卒中及死亡风险２７％；中等强度积极锻炼较消极锻炼可降低脑卒中及死亡风险２０％，高强度及中等强度的积极锻炼（与低强度积极锻炼相比）对于预防缺血性和出血性脑卒中同等