肺癌---精品医学ppt课件

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1、肺癌的现代诊断和治疗[基本概念]肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。肺　癌诊断肺　癌当今世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤发病率在多数国家呈明显增高趋向近年来在我国许多大城市，占恶性肿瘤死亡率的第一位肺　癌全世界每年有135万左右新病人每年110万人死于此病男性、女性死亡人数均位首例（肿瘤致死）至2025年，我国每年死于肺癌者达100万人以上肺癌的发病率ParkinDM,etal.CACancerJClin.1999;49:33-64.发病率指每100,000中的发病人数。男/女54.8

2、/8.1男/女75.9/10.3男/女39.3/11.2男/女47.6/16.1男/女34.7/13.4男/女12.9/2.6男/女29.1/7.7男/女69.6/32.9男/女19.3/7.9男/女55.1/7.6东欧日本澳洲中国北非南非中美洲西欧北美温带南美肺癌的病因7%12%21%13%8%8%10%20%14%东欧日本澳洲中国中东/北非中非/南非中美洲/加勒比西欧/北欧北美肺癌的5年生存率ParkinDM,etal.CACancerJClin.1999;49:33-64.中国肺癌流行病学回顾26.9%38.4%30.5%2000和2005年肺癌患者数Yangetal,2005患者

3、数中国肺癌流行病学回顾2000和2005年肺癌发病率14.0%19.9%Per100,000Yangetal,2005*ASR:Age-standardizedincidencerate(per100,000)usingworldstandardpopulation中国肺癌流行病学回顾2000和2005年癌症发病率排名排位男性(ASR*)2000排位男性(ASR*)20051肺癌43.01肺癌49.02胃癌41.92肝癌40.03肝癌38.93胃癌37.14食道癌27.64食道癌24.05结直肠癌14.05结直肠癌15.0Yangetal,2005排位女性(ASR*)2000排位女性(A

4、SR*)20051乳腺癌19.91乳腺癌24.82胃癌19.52肺癌22.93肺癌19.23胃癌17.44肝癌14.54肝癌15.35食道癌12.15食道癌9.7*ASR:Age-standardizedincidencerate(per100,000)用世界标准人口计算的年龄标化发病率(每10万人)中国肺癌流行病学回顾胃积危险(75岁以下)：计算出的个人在没有其他死亡原因时在75岁以下发生癌症的净风险(以百分比表示)肺癌成为累积危险性最高的癌症男性累积危险2000男性累积危险20051肺癌5.11肺癌5.72胃癌4.92肝癌4.33肝癌4.22胃癌4.34食道癌3.34食道癌2.95结

5、直肠癌1.65结直肠癌1.7女性累积危险2000女性累积危险20051胃癌2.31肺癌2.62肺癌2.22乳腺癌2.33乳腺癌1.93胃癌2.04肝癌1.64肝癌1.75食道癌1.45食道癌1.2Yangetal,2005中国肺癌死亡率70年代~90年代上升111.85%癌症中的死因由第四位攀升第一位肺癌的病因吸烟大气污染室内微小环境的污染职业危害(石棉、氡、甲基乙醚、铬、镍、砷）慢性肺部疾病营养状况遗传因素吸烟肺癌病人中3/4有重度吸烟吸烟者比不吸烟者发病高10～13倍19岁以下开始吸烟，死于肺癌机会更大吸烟与肺鳞癌、小细胞肺癌(SCLC)关系密切吸烟肺癌发病与吸烟时间、每日吸烟量密切

6、相关每日吸烟20支、持续40年（40年包）得肺癌的风险度非常高被动吸烟也是肺癌危险因素配偶吸烟的人群肺癌发病率高25%工作场所被动吸烟肺癌发病率高17%CancerFacts&Figures–1999.DeVitaVT,etal.Cancer:Principles&PracticeofOncology.7thed.2005;753-845.肺癌的危险因素—吸烟男性因肺癌死亡的80%归因于吸烟女性因肺癌死亡的75%归因于吸烟肺癌患者的17%为非吸烟人群所有肿瘤死亡人数的28%与吸烟有关35岁男性每天吸烟≥25支：75岁前死于肺癌的风险比例为13%死于冠心病的风险比例为10%死于吸烟相关疾病

7、的风险比例为28%HumphreyEW,etal.TheAmericanCancerSocietyTextbookofClinicalOncology.1995;220-235.吸烟对肺癌危险度的影响74岁以上人群中，吸烟≥20支/日者肺癌的累积发生率为10-15%妇女吸烟1-20支/日者，肺癌的发病风险为未吸烟者的10.3倍吸烟20支/日者,发病风险为21.2倍被动吸烟和戒烟被动吸烟者的肺癌发生率增高30%戒烟后发生肺癌的风险下