超声相关专业知识

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1、·超声相关专业知识心血管疾病1．心脏解剖与生理心脏的位于胸纵隔内，居左右两肺之间。外周裹以心包。成人心脏约2/3居人体正面左侧，1/3在右侧。心脏外形近似前后略扁的圆锥体，心尖向左前下方，心底向右后上方，长轴与身体正中线约成对45%角。我国成人的心脏长径约为12－14cm，横径约为9－11cm，前后径约为6－7cm，重为260g左右。心脏是一个中空的肌性器官。心壁由三层构成，即心内膜、心肌和心外膜。心脏内有四个腔：左心房、右心房、左心室和右心室。同侧心房与心室间有房室口相通，但左右心房间及左右心室间正常互不相通，分别有房间隔和室间隔相阴。房室间隔将心脏

2、分为左右两半，即通常所的左心和右心。右心内为静脉血，左心内为动脉血。主动脉和肺动脉分别从左心室和右心室发出。左房左室之间，右房右室之间、左室主动脉之间及右室肺动脉之间，分别有四组瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉和肺动脉瓣。如果说心脏是一个“动力泵”，那么各组瓣腊就是泵的“阀门”随着心脏的舒缩有节奏地开闭，以维持正常的血流方向，保证全身脏器和组织的血液供应。心脏有节律和舒缩依赖于心内特殊的起捕传导系统。心肌血液供应来自左右冠状动脉。（1）心血管解剖了解（一）大动脉连接左心室的为主动脉，动脉口边缘有三个半月形瓣，称主动脉瓣。各半月瓣上方所对的主动脉壁稍膨出，

3、形成向上开口的腔，称为主动脉窦，相应分为右冠状动脉窦、左冠状动脉窦和无冠状动脉窦。其相应的瓣膜称为右冠瓣、左冠瓣和无冠瓣连接右心室的为肺动脉，动脉口有三个半月形瓣膜，瓣叶分为左瓣右瓣前瓣。肺动脉主干分成左右肺动脉（二）冠状动脉左冠状动脉起自主动脉的左冠状动脉窦，主干甚短，分为两支，即前降支和左旋支。右冠状动脉起自主动脉右冠状动脉窦，走行于右房室沟内，绕至心脏右后方达到室间沟形成后降支。冠状动脉的分布类型：右优势型、左优势型、均衡型（三）心脏的静脉分布于心脏各层的静脉网合成较大的静脉，注入冠状窦，经冠状窦口入右心房。冠状窦的属支有心大静脉、心中静脉、心小

4、静脉　（2）血液循环掌握　体的循环系统由体循环和肺循环两部分组成。体循环开始于左心室。血液从左心室搏出后，流经主动脉及其派生的若干动脉分支，将血液送入相应的器官。动脉再经多次分支，管径逐渐变细，血管数目逐渐增多，最终到达毛细血管，在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，变动脉血为静脉血。此间静脉管径逐渐变粗，数目逐渐减少，直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉，血液即由此回到右心房，从而完成了体循环过程。肺循环自右心室开始。静脉血被右心室搏出，经肺动脉到达肺泡周围的毛细血

5、管网，在此排出二氧化碳，吸收新鲜氧气，变静脉血为动脉血，然后再经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室，又经大循环遍布全身。这样血液通过体循环和肺循环不断地运转，完成了血液循环的重要任务。血液循环的动力来自心脏的收缩。由心脏收缩产生的压力推动血液流过全身各部分，心脏起着肌肉性泵的作用，心脏和血管中的瓣膜的方向决定血液流动的方向。心脏由收缩到舒张的整个过程叫做心动周期，在这期间，心脏中的压力和血流发生一系列的变化。心动周期可分为心房收缩工、心室收缩期和心室舒张期。试以左心室为例分析心动周期中压力、容积等方面的变化。（3）心动周期掌握　（一）心房收缩期在心

6、房收缩开始之前，心脏处于全心舒张期阶段。此时，心房压略高于心室压，房室瓣处于开启状态，血液经心房不断地充盈心室。由于心室内压远比大动脉（主动脉和肺动脉）的内压低，半月瓣仍处于关闭状态，当心房开始收缩时，心房内压升高血液被挤入心室，使心室得到进一步的充盈。这是主动充盈过程，可使回心血量增多10%～30%左右。（二）心室收缩期（以左心室为例）1．心室等容收缩期即房室瓣关闭至半月瓣开放之间期。在这短暂的时间内，房室瓣与半月瓣均关闭，心室腔内的血容量不变，心室肌的长度，即心室的容积亦不发生变化，但心室肌的张力（或心室内的压力）则在继续升高。故此期称为等容收缩期

7、心房舒张后不久，心室开始收缩。当心室内压超过心房内压时，房室瓣关闭。此时，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。心室肌的强烈收缩使室内压急剧上升，而心室的容积不变，故称等容收缩期，历时约为0.06～0.08s。2．心室快速射血期即半月瓣开放、心室射血开始至达峰值流速时间之间期。等容收缩期后，心室继续收缩，内压又进一步升高，一旦心室内压超过主动脉压，半月瓣被打开，血液快速射入主动脉，血量大、流速快，故称为心室快速射血期，历时约为0.11s。3．心室缓慢射血期即心室射血期峰值流速时间至射血终止，半月瓣关闭之间期快速射血期之后，由于

8、大量血液已射入主动脉，心室的收缩力量开始减弱，心室的内压开始下降，射血的速度逐步减慢，故称为心