局部解剖学实验指导

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1、局部解剖学实验指导瞿佐发编审吴先国王佑怀三峡大学医学院人体解剖教研室二OO一年七月目录第一章下肢·····························································（1）第二章上肢·····························································（7）第三章头部····························································（13）第四章颈部·····

2、·······················································（16）第五章胸部····························································（19）第六章腹部·····························································（23）第七章盆及会阴·······················································

3、·（28）第一章下肢一、概述(一)实验要求1、了解下肢的境界、分部和划区。2、了解下肢的表面解剖。3、熟悉下肢的基本结构：掌握大、小隐静脉的起止、行程，瓣膜、交通关系、属支类型及其临床意义；掌握下肢浅淋巴结群的位置、分群及流注关系。了解下肢皮神经的分布范围。二、臀区(一)实验要求1、了解臀区浅层结构。2、熟悉臀区深层结构：掌握梨状肌—上、下孔及坐骨小孔的构成，掌握出入这些孔道的血管和神经；了解髋关节周围的动脉网。(二)臀区解剖操作步骤1、按图1、2、3作皮肤切口1由内向外翻起臀区皮肤，翻起皮肤后，在皮下脂肪中寻认臀

4、部皮神经。此处皮下脂肪较厚、尤其是女性，剥认皮神经较困难，需在皮神经穿出深筋膜的部位寻找、①臀上皮神经来自腰1～3脊神经后支的外侧支，在竖脊肌外侧缘与髂嵴相交处穿出深筋膜。②臀中皮神经，为骶1～3脊神经后支，在髂后上棘与尾骨间连线的中1/3穿出深筋膜。⑧臀下皮神经为骶丛股后皮神经的臀支，在臀大肌下缘中点穿出深筋膜向上走行。2、在不损伤皮神经的原则下，自内向外剥去皮—脂肪。观察臀部深筋膜(臀筋膜)，观察完后切除深筋膜。不得损坏臀大肌。3、观察臀大肌和阔筋膜张肌，清理臀大肌上缘使之与臀中肌分开，然后在此肌中1/3与外侧

5、1/3交界处切断。切断线与纤维方向不完全垂直。要一层一层地切，当看到此肌深面菲薄的结缔组织时即可。否则将损伤其深面的神经、血管。然后，将该肌翻向两端，并同时清理各神经、血管。注意勿在翻起过程中拉断分布于该肌的神经、血管。在臀大肌的深面有几个粘液囊，位于臀大肌腱膜与大转子之间的叫臀大肌转子囊，位于臀大肌与坐骨结节之间的叫臀大肌坐骨囊。4、观察中层肌：由上至下是：臀中肌，梨状肌，上子子肌，闭孔内肌(以一细腱穿坐骨小孔止于转子窝)、下子子肌及股方肌。5．观察出入梨状肌上、下孔和坐骨小孔的神经、血管。臀上神经、臀上动脉和静

6、脉。臀下神经及臀下动脉和静脉、坐骨神经，阴部内动脉、静脉以及阴部神经。6．观察骶结节韧带和骶棘韧带。7．深层肌有臀小肌及闭孔外肌观察有困难时可放弃，以免损伤其它结构。(三)臀区要应观察的结构臀上、中、下皮神经、臀大肌、阔筋膜张肌，臀中肌、梨状肌、梨状肌上、下孔，坐骨小孔。臀上神经、臀上动脉，臀下神经、臀下动脉，坐骨神经、股后皮神经、阴部内动脉及阴部神经。三、股部(一)实验要求1．了解股部分界。2．了解股前区浅筋膜与腹前筋膜的关系。3．掌握阔筋膜及其形成的髂胫束和隐静脉裂孔的形态结构。4．掌握肌腔隙、血管腔隙的境界和

7、内容。掌握股鞘与股管与股环。5．掌握股三角的境界、位置、构成、内容与交通。6．了解闭孔的血管与神经。掌握股后区、坐骨神经行程、分支和分布。8，了解股部中1/3横断面。(二)股部解剖操作步骤1．按图1、2、3作皮肤切口2，由内侧向》I、翻起区皮肤，作切口2时，勿过深，以免损伤深面结构。解剖完皮肤(剥离皮瓣)后，在皮下脂肪中寻认下列各结构；于股前部内侧可见蓝色条纹状大隐静脉，伸展于膝关节内侧至腹股沟韧带向侧份下方。并见其潜入深层。在股前朴有两条静脉注入大隐静脉，它们四股内侧静脉．股外侧静脉，在腹股沟韧带内侧下方，有三条

8、小静脉注入大隐静脉，它们分别是阴部外静脉、旋髂浅静脉和腹壁浅静脉。在大隐静脉穿过隐静脉裂孔注入股静脉处，可见—群形如蚕豆的淋巴结。，用刀尖剥去表面浅筋膜，用镊子从其侧方提起，可见淋巴结远侧端有淋巴管与其相连。浅淋巴结共有三组，在腹股沟韧带上、下方各一组，在大隐静脉末端两侧有一组。2。在浅筋膜内寻找皮神经：股外侧皮神经在髂前上棘下方3～4厘米处穿出。股神经前皮