老年糖尿病患者血糖控制不佳原因调查

《老年糖尿病患者血糖控制不佳原因调查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年糖尿病患者血糖控制不佳原因调查【摘要】目的分析老年糖尿病患者发生血糖不稳定的诸多因素,及对机体造成的不良影响。方法采用问卷形式对上述150例老年糖尿病患者进行调查。结果影响老年糖尿病患者血糖控制不佳的首要原因是饮食不当,还有与非尊医用药、过度劳累、情绪波动、气候变化、原因不明等有关,经过严密的观察和护理。预防了慢性病并发症的发生。结论对老年糖尿病患者,只要血糖控制良好,护理措施得当,可以预防多种慢性病发的发生,降低了致残率及死亡率。【关键词】老年糖尿;血糖;控制不佳糖尿病为慢性终身性疾病。如果血糖

2、长期不稳定,可引起眼、肾、神经、心血管及感染等多种慢性并发症,致残率及死亡率较高[1]。故有效地控制血糖,保持血糖稳定无疑会降低这种危险性。为了解老年糖尿病患者血糖控制不佳的原因,笔者以问卷形式对150例患者进行调查,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组150例均为2007年2月至2009年2月因血糖控制不佳住院的原发性老年糖尿病患者,男为98例,女52例,年龄60~84岁,平均75岁,均符合WHO糖尿病诊断标准[2],其中Ⅱ型138例,Ⅰ型为12例。61.2方法以问卷形式对上述150例老年糖尿

3、病患者进行调查。调查内容包括:饮食熟知情况;所服降糖药名称、剂量和方法;活动强度变化,近期情绪变化;环境因素改变等。2结果150例糖尿病患者血糖波动原因,见表1。3分析3.1饮食结构不合理本组150例中未按糖尿病饮食治疗者76例,占50.7%,是老年糖尿病患者血糖控制不佳的首要因素。3.1.1知识缺乏对糖尿病饮食了解甚少,多数患者只是一味追求寻医吃药的形式治疗,有的甚至竭力追求“灵丹妙药”,不去重视饮食治疗和监测血糖、尿糖、更不知长期慢性血糖控制不佳,对自身细胞生产毒性而带来多器官结构和功能改变。3.

4、1.2与患者文化程度有关,调查中发现文化程度低的患者,对糖尿病饮食理解力差,不能完全和掌握饮食结构,有的患者对碳水化合物过分限制或摄入不足;还有的患者认为,只要能吃饭,病就会好的,甚至认为无病。3.1.3与家庭经济有关失去家庭的支持,没有条件提供糖尿病饮食,以普通饮食代替糖尿病饮食。3.2用药依从性差本组150例中,未遵医用药有35例,占23.3%,也是老年糖尿病血糖控制不佳不容忽视的因素。63.2.1使用降血糖药物种类较多目前,降糖药物品种繁多,且同一种降血糖药物常有不同的商品名,如二甲双胍、格华止

5、、迪化糖锭为同一种药,有的患者错误认为增加疗效,同时服用多种降糖药。有的药物因剂型改变,用药剂量和用药的次数也随之改变。而老年人对此分辨不清,导致服药剂量不当而致血糖波动。3.2.2老年人的记忆力和认知力减退,老年人常患有多种疾病,如脑动脉供血不足,脑萎缩等疾病,均可导致记忆力和认知力减退。用药时间、方法记忆不清,可导致漏服或用药剂量不准。3.2.3缺乏自我保健意识糖尿病患者需长期服药。由于部分老年人对糖尿病的危害性认识不足,有的因自觉症状轻或症状好转或因经济所限,不能长期服药。3.3不能合理地安排生

6、活老年人自理能力下降,对外界气候变化反应迟钝,不能采取有效措施;有的自控能力差,常有睡眠不足。本组因上述原因导致血糖波动者23例,占15.3%。3.4缺乏良好的心态糖尿病患者早期或轻症时常因无症状、体征,易被忽视,当重要脏器受累时,患者又易产生恐惧和焦虑,甚至有的产生自暴自弃,均不利于有效地治疗和控制血糖。本组因情绪波动使血糖升高者11例,占7.3%。4护理对策64.1做好糖尿病患者的饮食护理。4.1.1让患者知道饮食治疗是所有糖尿病患者的基础治疗措施,更是Ⅱ型糖尿病患者的重要治疗措施[3]。首先有针

7、对性地进行健康宣教,向患者传授糖尿病饮食的重要意义,通过患者对疾病认识态度和理解力的改变,促使其从主观上提高认识,从而提高自我护理能力。4.1.2我们应该利用各种时机和方法,反复向患者讲解糖尿病饮食的知识和调配方法,抓住入院宣教,住院健康教育,出院指导等环节,利用口头、书面、板报、专题讲座,工休座谈会等形式进行教育,取得家庭和社会的支持。4.1.2患者出院时,针对患者具体情况,制定出经济简单,患者能掌握和达到的饮食计划和饮食调配方法,并让患者复述,使其真正理解和掌握糖尿病饮食的调配方法。4.2做好糖尿

8、病患者用药护理4.2.1让患者了解服用降糖药的目的和方法。首先按照药物的起效时间与昼夜血糖波动周期或患者动态血糖测定结果指导用药时间。遵医嘱按时服药,不可擅自加量,以免发生严重的不良反应,让患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副反应。如服用磺脲类,老年人应用宜从小剂量开始,而磺脲类用药最大剂量于对老年人应予减少,注射胰岛素,必须按时进餐。4.2.26根据病情采用适合老年人服用的剂型。如血糖葡酶抑制剂和糖适平。4.2.3减少用药种类及药物更换次数。