胃癌根治术围手术期护理体会

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1、92例胃癌根治手术患者围手术期护理体会周赛南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科江苏省宿迁市223800【摘要】　目的：总结92例胃癌手术患者围手术期的护理。方法：我们对患者采取了术前加强患者心理护理、饮食营养、各种合并症的护理及胃肠道准备；术后各项生命体征监测、有效胃肠减压及并发症预防的系统化整体护理措施。结果：通过积极的系统化整体护理，患者手术疗效满意，无死亡病例；临床治愈出院72例，20例病情得到控制转肿瘤内科化疗。结论：系统化的整体护理，提高了胃癌手术患者围手术期的护理质量，取得满意的临床治疗效果。【关键词】：胃癌，围手术期，护理Perioperativenu

2、rsingofradicalgastrectomy（Reportof92cases）ZhouSaiDepartmentofGeneralSurgery，SuqianPeople’sHospitalofNanjingDrum-towerHospitalGroup,Suqian223800,JiangsuProvince,China[Abstract]ObjectiveTosummarizeperioperativenursingof92caseswithradicalgastrectomy.Methods:Wedrewuptheoverallsystematicnur

3、singmeasures,includingpsychologicalnursing,dietnutrition,complicationsnursingandgastrointestinalpreparationbeforeoperation,andmonitoringofvitalsigns,andeffectivegastrointestinaldecompressionandpreventionofcomplicationsafteroperation.Results:Allthepatientssmoothlyunderwentoperation,andn

4、oonedied;72caseswerecuredanddischarged,while20caseswerecontrolled,andcontinuedchemotherapy.Conclusion:Theoverallsystematicnursingimprovedthequalityofperioperativenursinginpatientsofradicalgastrectomy,andachievedsatisfactoryeffectinclinicaltherapy.[Keywords]:Gastriccancer,Perioperation,

5、Nursing胃癌是消化道常见肿瘤之一，目前根治性手术仍是首选的治疗手段，患者通过手术治疗及良好的整体护理，大大提高了手术的成功率，同时也减少了术后并发症的发生，使得患者早日康复。2009年3月-2012年3月我院对92例胃癌患者通过加强围手术期系统化整体护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者92例。男60例，女32例，年龄29-75岁，平均53岁，其中伴高血压10例，冠心病7例，慢性阻塞性肺疾病7例，糖尿病9例。术前经上消化道钡餐及胃镜和病理检查而明确诊断，术后切口感染5例，肺部感染4例，吻合口瘘2例，均予以积极护理及对症处理，效果确切。手术

6、疗效满意，无一例死亡，临床治愈出院72例，20例病情得到控制转肿瘤内科进一步治疗。2护理体会2.1　术前护理2.1.1　心理护理：患者入院后首先要热情接诊患者，向患者介绍经治医师、责任护士、病区情况及住院规则，讲解手术治疗的必要性、安全性和手术治疗的效果。针对每位患者的心理状态、病情特点和文化水平作进一步的了解和思想安抚工作，使患者消除对医院和手术的恐惧感[1]。消除紧张心理，增强对手术的自信心。同时建立护患、医患之间的信任与协作关系，最大限度地诱导心理适应，从而树立战胜疾病的信心。2.1.2　营养支持：胃癌患者尤其是伴有梗阻及出血的患者，消化不良和食欲下降，使机体

7、摄入不足，再加之癌症本身的发展又造成内源性消耗，故这类患者均有不同程度的营养不良，应给予营养支持治疗。对不能口服的患者，行全胃肠外营养(TPN)，根据TPN配制原则及患者个体情况配制静脉内高营养液。本组观察的92例患者通过口服或(和)胃肠外补充营养后，均顺利耐受手术。2.1.3　肠道准备：术前3d遵医嘱给患者口服甲硝唑0.2，每日3次；口服庆大霉素8万U，每日3次。术前1d下午口服33%硫酸镁100ml，20%甘露醇250ml，加生理盐水1000ml，保持肠道空虚和清洁。术前12h禁食，术前4h禁水。2.1.4　其他护理：对合并糖尿病的患者，以饮食控制、血尿糖测