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1、CT灌注成像超早期诊断缺血性脑卒中的临床应用302中国厂矿医学2006年8月第l9卷第4期ChineseMedicineofFactoryandMine,August2006,Vo1.19,Nn4例并发气胸.(2)为避免分离肾窦时造成大出血,必须正确循肾盂外间隙分离,暴露肾门.从输尿管上段开始至肾乳头周围有一层致密的肾窦包膜,与肾盂外膜之间有一间隙,内有疏松结缔组织,无血管结构,称肾盂外间隙.分离过程中注意避开肾盂上缘的肾后动脉支,达肾门后以食指尖钝性分离,扩大并以肾门拉钩拉开肾窦,不宜过深分离,避免损伤肾盏后静脉.肾实质切开方向选择肾后居中下1/3即下盏基段间区肾切开,充分暴
2、露肾中下组肾盏颈部,使狭小的V形或Y形肾盂切口扩大至肾盏部位.对中上组肾盏结石必要时沿Brodel切线向上延长肾实质切口.有时可辅以结石对应部位较薄的肾实质切开易于取出结石.术中撕裂肾盏大出血,可以采用带气囊的肾盂造瘘管行肾造瘘的方法加压止血.(3)轻柔,正确取石也是防止术中术后大出血,预防结石残留的重要步骤.用脑膜剥离器小心分离粘连,旋转,撬动,切忌暴力取石撕裂肾窦内血管.对难以取出的结石,可以咬骨钳咬断或扭断颈部,分别取出.开放手术中可以灵活地配以其他手段,术中超声检查,x线机及软输尿管镜的运用,有效地减少了结石的残留.参考文献1梁丽莉,郭应禄.体外冲击波碎石.见:郭应禄主
3、编.腔内泌尿外科学【M].第2版.北京:人民卫生出版社,1995.413.2RoccoF,CasuM,CarmignaniL,eta1.Long-termresultsofintrarenalsurgeryforbranchedcalculi:issuchsurgerystillvalid?[J].BrJUrol,1998,81:796-800.3GilvernetJM.Newsu晒calconceptsinremovingrenalcalculus[J].UrolInt,1965,20:255-257.4BoyeeWH,ElkingIB.Reconstructiverenal
4、surgeryfollowinganatro-phicnephrolithotomy:follow—upof100consecutiveease8[J].JUrol,1974,111:307—310.5梅骅主编.泌尿外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,l996.56-60.6张杰,张孝斌,王玲珑,等.肾窦内肾盂加肾后部切开治疗巨大鹿角形肾结石[J].中华泌尿外科杂志,2002,23(3):146—148.收稿日期:2005-09-21CT灌注成像超早期诊断缺血性脑卒中的临床应用崔勇常红付跃波邹吉华(吉林大学第四医院吉林省长春市130011)【摘要】目的探讨缺血性脑卒中前
5、期多层螺旋CT(MSCT)灌注成像的临床应用价值.方法分析50例临床诊断为缺血性脑卒中患者CT平扫,CT增强扫描,计算机体层摄影血管成像(CTA),MRI及CT灌注成像的表现.结果50例平扫中CT未发现新的脑梗死灶,增强扫描均未发现新脑梗死灶,MRI发现缺血灶34个,CTA发现9例大脑中动脉狭窄,2例大脑中动脉闭塞,1例大脑后动脉及后交通动脉闭塞.CT灌注成像发现脑梗死前期脑局部低灌注I.期4例,I2期28例,Ⅱ期l4例,Ⅱ2期4例.结论脑梗死前期局部低灌注,常规CT,MRI无异常发现.CT灌注成像可超早期发现脑组织局部血流动力学异常.其影像学分期可区分低灌注的脑局部微循环的病
6、理生理学状态,尤其对长期高血压的老年患者更有重要的价值.【关键词1x线计算机断层摄影术;灌注成像;缺血性脑卒中前期;局部低灌注中图分类号:R743R814.42文献标识码:A文章编号:1004-7956(2006)04-0302-02ThediniealappUcafionofCT蛐imaginginacuteischemiccerebralstrokeCUI',CHANGHong,F￡,Yue—bo,ZHOUJi—hua.'TheFourthfinledHospitalofJilinUniters,Changchun130011,China【Abstract】OMective
7、ToexplorethevaulueofMSCTpeffusionsimagingfortheregionalcerebralhypoperfusioninthepre—infarc—tionstage.MethodsTheCT,MRI,MRAandMSCTperfusionimagingof50patientswithclinicalcerebralischemiawereanalysed.Re-suitsFor50patientswithcliniealcerebralischemia.
