库欣综合征中地塞米松抑制试验诊断标准与诊断价值的探讨论文

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1、库欣综合征中地塞米松抑制试验诊断标准与诊断价值的探讨论文.freelg、2mg、8mg地塞米松抑制试验，用不同的诊断标准，统计分析试验结果与实际病因的准确性。结果所有库欣综合征病人在1mg地塞米松抑制后血皮质醇大于1.8μg/dl，94.6%的病人大于5μg/dl；2mg地塞米松抑制后多种诊断标准在库欣综合征病人中均较好，其中尿游离皮质醇抑制后诊断标准应调整为对照值的50%并在正常范围内；小剂量地塞米松抑制试验对类库欣情况鉴别均较差；8mg地塞米松试验能抑制的病人基本可诊断为库欣病(准确性97.0%).freelethasonesuppre

2、ssiontests【Abstract】ObjectiveTheresultsofdexamethasonesuppressiontestsacquiredostsuitablediagnosticstandards.Methods246patientseconfirmedbypathologicaldiagnosisesituationsneededtodifferentiateeg，2mg，and8mgdexamethasonesuppressiontestsinthematerialgdexamethasone，theplasmaco

3、rtisolofallpatientseorethan1.8μg/dl，and94.6%patients’morethan5μg/dl.SeveralkindsofdiagnosticstandardsgdexamethasonesuppressiontestinCushing’ssyndrome，amongthem，thestandardforurinefreecortisolaftersuppressionshouldbeadjustedto50%ofthecontrastandtheassayeddatashouldinnormall

4、imits.Loethasonesuppressiontestsongthepatientsesituationsneededtodifferentiatee.Suppressedby8mgdexamethasonecoulddirectthediagnoseofCushing’sdisease(97.0%)，though17.7%ofthiskindofpatientscouldnotbesuppressed；itethasonesuppressiontestsatchtheclinicalexamination.Itesituation

5、ssimilartoCushing’ssyndrome，buthadthevalueofreferenceinthedifferentialdiagnosis.【Keyedexamethasonesuppressiontestpituitary-adrenalglandaxis库欣综合征的诊断中，需要检查病人垂体肾上腺轴的反应性，有关这方面的临床检查很多，如ACTH测定、地塞米松抑制试验、CRH兴奋试验等，其中临床应用较多，最经典的还是地塞米松抑制试验。尽管有一些缺陷，由于它经济、方便，也有一定的可靠性，一般在临床上，只有激素测定与地塞米松

6、抑制试验，并结合影像学检查不能解决问题时，才借助其它试验方法［1］。然而地塞米松抑制试验方法较多，诊断标准也不统一，近年来也未见文献系统全面分析与描述［2～4］，新的试验方法在研究的同时，都在不断指出该试验的不足之处［5］，使这一试验重要性的意识减弱，检查方法与诊断标准模糊。本文从近20年我中心收治的库欣综合征或疑似病例中分析、探讨地塞米松抑制试验各方法的诊断标准与相应的诊断效率，明确认识地塞米松抑制试验在库欣综合征价值。1资料与方法1.1临床资料临床试验结果最终需要可靠的诊断来判断准确性，本文收集了我中心近25年所有的有手术病理明确病因的

7、库欣综合征病人资料，称库欣组，共246例，其中男53例，平均发病年龄28.5±13.4岁；女193例，平均发病年龄32.6±13.0岁。为避免临床资料记录与检查方法差异导致库欣病诊断差异，仅收集近5年拟诊库欣综合征病人住院检查，最终从临床能排除(临床无典型库欣症状体征，仅有一项或两项激素与临床试验异常)，并有地塞米松抑制试验结果的病例资料43例，称类库欣组，病因主要是较严重的单纯性肥胖、伴或不伴多囊卵巢综合征，其中男22例，平均年龄27.0±15.0岁；女21例，平均年龄25.9±15.0岁。2地塞米松试验方法与诊断标准2.11mg地塞米松

8、抑制试验方法为午夜12点服地塞米松1mg，比较服药后次晨8点与服药前当天上午8点血皮质醇。有两种诊断标准，分别是抑制到对照的50%以下［3］与早上8点血皮质醇抑制到1.8μg/d