临床检验标本采集要求

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1、检验标本采集要求临床检验样本拒收的准则1．盛样本的容器和/检验申请单上信息缺失或不符1.1样本容器上无标识或标识不清；1.2样本容器上标签与检验申请单不符；1.3临床检验申请单上未写患者姓名、检测项目和检测材料中任何一项；1.4检验申请单上送检项目本科未开展和/或属科研项目但未事先联系确认。2．样本不合要求2.1未使用合适的抗凝剂或样本类型不当；2.2送检样本容器破损、有渗漏或选择不当；2.3样本采集后保存不当；2.4患者准备状态不恰当，影响实验结果，如未空腹查血脂。3．发生以下情况原则上拒收样本中度以上溶血；中度以上脂血；抗凝血中有凝块；量太少等。但因情况特殊、取材困难或感染疾病的咨询

2、等，本科将会应客房要求进行检测，并在报告单上注明样本状态供临床参考。样本拒收后处理：在我科拒收的样本，应及时重新采集，否则将和检验申请单一起退回。临床检验分析前要求一、临床检验单要求1．病人信息：申请者必需清楚写病人的姓名、性别、年龄或其它有效识别身份的信息；2．病人的病历信息申请者必须清楚填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、临床诊断、临床样本类型、样本采集日期和时间、申请者姓名、申请检验日期；3．请的检验项目：申请者必须清楚填写检验项目名称，项目名称应规范、准确，特别是申请组合项目时，一定要与本科<检测目录>的组合内容一致，否则需填写组合项目的具体单项；二、标本采集前患者准备须知1

3、．患者状态原则上患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液样本。激动、兴奋或恐惧时，可使血红蛋白、白细胞等增高；剧烈运动、能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈可以造成体内多项指标变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一过性升高，还可引起血钾、钠、钙、白蛋白、血糖等的变化。2．患者饮食对检验结果的影响2.1进食后一定时间内可使血液中许多成份发生变化。因人们饮食的多样性，生理状况差异也大，而且大多数项目的参考范围是以空腹血液测定值为基础的。故建议，原则上要求早晨空腹采血(空腹12小时左右)，对进食有特殊要求的项目除外。一顿标准餐：可使甘油三酯增高40%以上，血糖增高15%以上，进食

4、高蛋白食物可使尿素氮、尿酸等增高，高碳水化合物食物可使血糖增高；高脂肪食物：可使甘油三酯大幅增高，并使血液出现乳糜现象影响许多检验结果；进食咖啡：淀粉酶、促甲状腺激素、碱性磷酸酶增高。2.2长期素食者低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，胆固醇、甘油三酯会降低。2.3禁食过久对检验结果的影响补体C3、白蛋白、转铁蛋白、血糖、钾、钙、镁等浓度下降；血胆红素、酮体、脂肪酸、甘油三酯、尿酸盐增高；禁食刚开始时，血生长激素可升高15倍，3～4天后基本恢复正常。2.4咖啡因对检验结果的影响：咖啡、可乐、茶都含有咖啡因咖啡因可使血糖微量上升，甘油三酯和皮质醇升高，胆固醇降低。2.5酒精对检验结果的影响：饮酒

5、后会使血糖立即上升和造成高甘油三酯血症；中度酒精量可使血清肌酸肌酶、和谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高。2.6抽烟对检验结果的影响香烟中尼古丁会使血液中肾上腺素、尿中儿茶本酚胺及其代谢产物VMA升高；生长激素对香烟特别敏感，抽烟后30分钟内浓度可升高10多倍；吸烟者癌胚抗原、β脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、红细胞、血红蛋白、白细胞高于不吸烟者，高密度脂蛋白低于不吸烟者。3．药物对检验结果的影响3.1药理作用对检验结果的影响：甲状腺药物：使血糖升高、胆固醇降低；咖啡因：使血糖和胆固醇增高；维生素C：使总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白降低；口服避孕药：使甲状腺结合球蛋白、纤维酶原、转铁蛋白、血清铁和甘

6、油三酯升高、白蛋白和血清锌降低；某些药物能够造成肝、肾功能损害，引起相关指标的变化。3.2对检验项目的测定方法产生影响：对于用比色法检测的项目，某些药物的物理特性比如颜色会影响比色；药物参与检测时的化学反应，如有还原性的药物对于利用氧化还原法测定项目会有影响；某些药物可以抑制酶的活性，对于测定酶活性的项目会使结果降低。4．标本本身对检验结果的影响4.1标本溶血：溶血可能是有某些疾病引起，但主要是在采血过程中或样本处置不当引起。光学干扰，比色时若用到胆红素的吸收光谱区会产生分析误差；红细胞内的某些物质与血清或血浆中的含量相差悬殊，如钾、镁、磷、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、血清铁等；

7、胆红素中的蛋白质使血清总蛋白和白蛋白升高。注一：中度或重度溶血必须重新采集标本注二：标本溶血的常见原因：止血带施压时间太长；穿刺部位皮肤有酒精残留；针头、针筒或血液容器内有污染或水气；使用的针头孔径太小；针筒内的血液由针头排到容器中；抽血时太快或用力太大；血液与抗凝剂混合时剧烈振荡；血液没有完全凝固就离心；4.2脂血标本：脂血造成的浑浊会在比色测定时引起光线散射，导致吸光值假性增高；脂血会造成电解质检测错误；抽血前食入富含脂肪的食物