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1、宫腔镜检查的护理2007年l2月第8卷第12期Dec.2OCr7.Vo1.8NO.12实用新医学PRACr兀CALNEWMEDICINE?1137?.孝白千电.:宫腔镜检查的护理蒋丽娜【中图分类号】R473【文献识别码】B【文章编号】1185—1672(2007)一12—1120—02追溯宫腔镜的发展史迄今已有一百余年.官腔镜的问世,腔镜检查会发现不同程度的官腔异常.术前耐心介绍手术方把传统的开放性,创伤性大的诊疗手段推进到非开放性,创伤式,利用宫腔镜进行输卵管通液检查,可在直视下观察子宫及性小的内镜诊疗手段的时代
2、.由于官腔镜可以直接观察宫腔输卵管口的发育情况,有无病变.镜下输卵管插管,观察判断输内的各种病变,因而官腔镜检查已广泛应用,宫腔镜检查类似卯管是否通畅,在通液的过程中可起到诊断,抗感染,抗粘连作人工流产术,系侵袭性操作.由于术中对宫腔的扩张及牵拉,刺用,具有很好的效果,以此增强患者治疗信心.激迷走神经兴奋性增高,所以应加强护理.4.4宫腔镜操作的护理1一般资料4.4.1膨宫压力为了满足官腔镜检查的需要,满意的膨宫效2006年1月至2006年6月我科门诊共进行宫腔镜检查和果是宫腔镜检查的基本保证.应采取持续加压膨宫,
3、压力以13治疗21例,年龄在20—57岁.阴道不规则出血行宫腔镜检查一16kPa为宜.平均13.3Kpa.13例,继发不孕症的输卵管通液术8例.4.4.2术中监护官腔镜下手术宜予B超监护为宜,这样可指2方法导手术范围,避免造成子宫穿孔;同时可计出入量,如吸收量达应用上海索广映像有限公司SONYLMD--1410型号官腔镜到1000nd,应尽快结束手术.和自动膨宫装置,以5%葡萄糖液作膨宫界质,患者取膀胱截石4.5并发症及其防治主要指宫颈管内膜擦伤,颈管裂伤,子位,以1/1000新洁尔灭棉球擦洗外阴阴道后,再用0.5
4、%碘伏棉宫内膜擦伤,子宫穿孔等.若严格掌握手术适应证,操作轻柔,球消毒外阴阴道后铺孔巾,将窥阴器置于阴道暴露宫颈,用2%扩张宫颈及置人官腔镜时避免盲目,用力过猛,掌握手术时间,利多卡因长棉签颈管内保留2—3min…,用探针探宫腔深度后扩损伤是可以避免的.由于宫缩不良,止血不彻底,凝血机制障碍张宫颈口,放人官腔镜,注人膨宫液,维持宫腔压力在13一等引起.可通过宫缩剂,止血药,明胶海绵塞人宫腔内,或重新16kpa,灌注速度60—80mYmin,进行检查.电凝止血等.出血量一般很少,通常于术后1周内干净.由于3结果官腔镜
5、检查而引起的感染极少见,但若在作官腔镜检查前已有阴道不规则出血通过病理学检查有4人为子宫内膜息肉,9盆腔感染,而未被发现,则手术有诱发其急性发作或加重感染人为子宫内膜增生过长.不孕患者输卵管粘连的5人,宫腔内的危险.故在作官腔镜检查时严格无菌操作,做到一人一垫一粘连的3人.冲洗器械一套无菌手术包.严格掌握手术适应证,禁忌证;术4护理时,术后酌情予以抗生素,可以预防感染发生.检查后处理,官4.1宫腔镜术前准备腔镜检查后常规卧床休息30rain;禁房事,盆浴2周;必要时予以4.1.1术前准备术前必须按常规作妇科检查,阴
6、道分泌物滴抗生素预防感染.官腔镜术时扩张宫颈和膨宫时均可引起迷虫,霉菌检查和宫颈防癌刮片,血常规,盆腔B超,肝功能和血走神经功能亢进,而出现:头晕,胸闷,流汗,脸色苍白,恶心,呕HIV检测等.吐,脉搏和心率减慢等症状称为心脑综合征.因此,在作官腔镜4.1.2特殊检查针对可疑的内科疾病作相应的检查,除外官手术前半小时应肌注阿托品0.5mg,以免发生心脑综合征.术腔镜手术的禁忌证.中一旦发生上述症状,应及时暂停手术,予以吸氧,同时予以对4.1.3诊断性宫腔镜检查或诊断性刮宫对宫腔内疾病作_-症治疗,待一般情况好转后再继
7、续操作.大量灌流液被吸收入正确的诊断,对手术的可行性作一估计.血循环,导致血容量过多及低钠血症,一旦发生,应立即停止手4.1.4官腔镜手术时间选择月经净后3—5天,此时子宫内术,积极利尿,纠正低钠血症,水电解质失平衡等.预防这一综膜处于增殖期,内膜薄,为宫腔镜检查时期,视野宽大而清晰.合征的发生,临床上应注意:术中采用有效的低压灌流,控制手少量点滴出血也可以进行检查.术时间约在一小时内.4.2检查前心理疏导尽管宫腔镜在操作过程中创伤小,痛苦5讨论少,但因患者对官腔镜检查陌生,恐惧.术前应充分掌握患者心宫腔镜检查是妇
8、产科的一项具有临床实用价值的诊断技态,适时作好解释疏导工作,使其明确检查目的,操作过程,注术,其操作简便,直观,安全,可靠J.其最大优势在于其镜体的意事项,消除紧张情绪;配合医生作好术前准备及生命体征监前5川kZH'Elz够进入子宫腔,对所观察图像具有放大效应,是迄今为测同时,充分估汁患者术中可能出现的意外,并备好抢救物止唯一能够在直视下检查子宫内膜生理与病
