局部解剖学问答题

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1、1.门脉高压症时,会出现哪些与解剖学特征有关的症状?为什么?门静脉压力增高可引起腹水;(1分)脾静脉淤血造成脾肿大;(1分)食道静脉丛曲张破裂引起呕血;(1分)直肠静脉丛曲张破裂引起便血;腹壁静脉曲张。(1分)2.试述网膜孔的组成。前界:肝十二指肠游离缘;后界:覆盖于下腔静脉表面的腹膜;上界:肝尾叶;下界:十二指肠上部。(4分)3.何谓腹膜后间隙?主要有哪些器官位于腹膜后间隙?腹膜后间隙的感染向上、向下经过何结构蔓延到何处?腹后壁的腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙称之腹膜后间隙。(1分)其上经腰肋三角通纵隔后间隙,向下通盆腔的腹膜后间隙(1分)。腹膜后间隙内的主要器官有:肾、肾上腺、输

2、尿管、胰、十二指肠的大部分以及腹部的大血管、神经、淋巴等。(2分)4.试述胃的动脉供应。胃上动脉弓:胃左动脉和胃右动脉沿胃小弯吻合成。胃下动脉弓:胃网膜左动脉和胃网膜右动脉沿胃大弯吻合而成。(2分)胃短动脉:供应胃底部。胃后动脉:出现率70%,供应胃体上部的后面。胃左动脉由腹腔干发出,胃右动脉由肝总动脉或肝固有动脉发出,胃网膜左动脉、胃短动脉和胃后动脉均发自脾动脉,胃网膜右动脉由胃十二指肠动脉发出。胃的动脉均来自腹腔干,但通过胰十二指肠上、下动脉吻合,与肠系膜上动脉有交通。(4分)6.试述十二指肠上部的毗邻。前上方:肝方叶、胆囊。后方:胆总管、门静脉、胃十二指肠血管、下腔静脉。下方:胰

3、头和胰颈。(4分)7.试述十二指肠降部的毗邻。前方:横结肠及其系膜。后方:右肾门及右输尿管。外侧:升结肠。内侧:胰头和胆总管。(4分)8.试述肝门静脉的合成,属支及与上、下腔静脉系的交通。门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。(1分)属支有7条:胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉和附脐静脉。(2分)与腔静脉的吻合有4处:1、通过附脐静脉经脐周静脉网与上、下腔静脉吻合。2、通过胃左静脉经食管下端的静脉丛与上腔静脉吻合。3、通过直肠上静脉经直肠静脉丛与属于下腔静脉的髂内静脉吻合。4、通过腹后壁的小血管与上、下腔静脉吻合。(3分)9.下腹部的阑尾切口,

4、由浅入深经过哪些层次?需注意保护什么结构?皮肤->浅筋膜->腹外斜肌腱膜->腹内斜肌->腹横肌->腹横筋膜->腹膜外组织->腹膜壁层。(3分)需注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经及肋下神经。(1分)10.何谓“胃床”?由哪些结构组成?胃后面隔以网膜囊与胰、左肾、左肾上腺和脾相邻,(2分)胃下方有横结肠及其系膜。这些结构承托了胃,称为胃床。(2分)11.试述肾的位置和毗邻。右肾前面与肝右叶、结肠左曲、十二指肠降部相邻,左肾前面与胃、胰尾、脾门、结肠左曲、空肠相邻。(2分)两肾的上方均有肾上腺。肾的后方与膈、第十二肋、腰大肌、腰方肌和腹横肌相贴,并有肋下神经、髂腹下神经和生殖股神经通过。(2

5、分)肾为腹膜后位器官,紧贴腹后壁。左肾高于右肾半个椎体,左肾上端平第11胸椎,下端平第2腰椎;右肾上端平第12胸椎上缘,下端平第3腰椎上缘。肾门相当于第1-2腰椎高度,其体表投影为:竖脊肌外侧缘与第12肋的交角处。(2分)12.简述腹腔丛的位置和组成。位于腹腔干和腹主动脉、肾动脉周围。(1分)由内脏大神经和内脏小神经、迷走神经的腹腔支、腰交感干的分支、腹腔神经节和主动脉肾节以及他们发出的节后纤维组成。(2分)腹腔丛的分支分布到腹腔内结肠左曲以上的消化管以及腹腔脏器。(1分)13.试述胰的动脉供应。胰头由胰十二指肠上、下动脉供应。(1分)胰体和胰尾由右至左分别由胰背动脉、胰大动脉、胰下和

6、胰尾动脉供应。(2分)胰十二指肠上动脉发自胃十二指肠动脉。胰十二指肠下动脉发自肠系膜上动脉。其余分支均发自脾动脉。(2分)14.试述网膜囊的组成和通连。网膜囊的前界为小网膜、胃后壁的腹膜、大网膜前两层;(1分)后界为大网膜后两层、横结肠及其系膜、覆盖于左肾、左肾上腺和胰前面的腹膜;(1分)上界为覆盖于膈下面、肝后方及肝尾状叶下方的腹膜。(1分)左界到脾门,有胃脾韧带和脾肾韧带封闭;(1分)右界有网膜孔通腹膜腔。(1分)15.何谓“腹膜内位器官”、“腹膜间位器官”、“腹膜外位器官”?各有哪些?腹膜内位器官:四周均为腹膜包绕的器官称之,有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙

7、状结肠、脾、卵巢和输卵管。(2分)腹膜间位器官:三面或大部分被腹膜包绕的器官称之,有肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段。(2分)腹膜外位器官:仅一面被腹膜包绕的器官称之。多位于腹后壁,又称腹膜后位器官。有十二指肠降部、水平部和升部、胰、肾、肾上腺、输尿管以及直肠下段。(2分)16.试述腹股沟管的位置、内容和组成。腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处,与之平行。男性有精索,女性有子宫圆韧带通过。(2分)有二口四壁:内口即深环,

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