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1、宫腔镜手术患者术后护理体会【摘要】目的解除妇科宫腔镜手术患者心理顾虑,提高宫腔镜手术患者成功率,减少术后并发症。方法通过护理人员语言、行为、精神调动患者积极性,与其在术前、术后进行良好的沟通。结果宫腔镜手术患者所进行术前心理护理和术后指导,使术后护理达到预期效果。结论良好的情绪状态利于疾病的恢复,尤其对于手术治疗的宫腔镜患者,通过术前心理护理,对宫腔镜的认识使其接受手术,积极主动配合手术减少并发症的发生,同时缩短住院时间,促进了术后机体的康复。【关键词】宫腔镜;手术患者;术后护理宫腔镜手术可降低患者手术的痛苦,具有创伤小、恢复
2、快、疼痛轻及显著的美容效果等优点而广泛应用于妇科外科。但也为患者带来严重的心理负担,担心手术的效果、并发症、术后愈合及复发。因此对宫腔镜手术患者进行针对性的术前和术后护理,关系到患者的自身健康。宫腔镜是对子宫腔内疾病进行观察、诊断和治疗的一种光学仪器,不仅使诊断的方法改善。而且使妇科在临床上的诊断和治疗大大提高,是目前妇女检查诊断和治疗妇科疾病的一个重要辅助手段。我院自2004年末至今,已有900例妇科患者行宫腔镜手术,现将护理体会报告如下。61临床资料本组900例,平均年龄33.5岁。其中子宫黏膜下摘除子宫肌瘤102例,功能
3、性子宫出血410例,子宫黏膜电切术337例,宫腔粘连分离术30例,子宫纵膈21例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理宫腔镜患者心理压力大,表现为恐惧、焦虑、疑虑、抑郁等心理因素,特别是对新型设备仪器不愿意接受。因此心理护理尤为重要,护士应像对待亲人一样,温馨热情服务,多给予关心、安慰及鼓励,用通俗易懂的语言耐心向患者说明宫腔镜术前准备的目的与重要性,认识宫腔镜手术的意义,并指导患者配合术前各项检查,与患者建立良好的护患关系,消除其疑虑及种种不良情绪,减少患者对宫腔镜手术的恐惧,增强战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗。2.1
4、.2术前宣教做好患者术后并发症的宣教,术后需要做深呼吸、咳�、翻身、收缩和放松肌肉运动,护士特别是手术膀胱截石体位姿势,术前指导患者做髋关节-肌肉运动,避免影响膀胱截石位造成的术后关节、肌肉疼痛。2.1.3术前准备严格掌握手术适应证,术前晚上及手术当天进行阴道冲洗,有阴道流血应使用碘消毒阴道,术前排空膀胱。62.2术后护理2.2.1观察生命体征患者回病房术后根据麻醉方式指导患者术后卧床方式,单纯连续硬膜外麻醉的患者取平卧位,麻醉消退后可随意卧位;采取静脉麻醉的患者指导其清醒前去枕平卧,头偏向一侧,清醒后随意卧位,测量BP、P、
5、R等生命体征并记录。2.2.2疼痛的护理术后患者可出现不同程度的疼痛,在观察和处理疼痛的同时,一定要弄清疼痛原因。首先应排除是否为并发症所致,根据患者情况及时给予止痛剂。2.2.3并发症的观察护理宫腔镜术中可能发生的并发症有空气栓塞、灌流液吸收过多综合征、心脑综合征、空气栓塞、子宫穿孔、出血等。出血是宫腔镜手术最常见的并发症之一,出血量少时,只作一般护理不需特殊治疗。出血量多时,一般是由于宫腔镜手术切割过深,宫缩不良或术中止血不彻底导致;子宫穿孔多发生于子宫底部,常由于瘢痕子宫、子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫颈手术
6、后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔[1];心脑综合征:主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经张力增加,表现为恶心呕吐、心率减缓、血压下降、面色苍白,甚至休克[2];空气栓塞是宫腔镜手术中罕见但致命的并发症,致死率高达70%以上[3]。因此患者回房后应密切观察患者腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状,发现异常,及时报告医生处理。62.2.4用药治疗护士既是药物治疗的执行者,又是患者用药前后的监督者,在合理用药的过程中,担负着非常重要的任务。在注射治疗特别是输液过程中有许多安全性问题值得注意。加强输液过程中的护理尤为重要。护士在患者输液治疗的各个
7、环节都要严格执行三查七对制度,严格遵守配伍禁忌,严格遵守无菌操作,严密观察用药效果,出现不良反应要及时正确的处置并及时上报。本组患者未发生不良反应。术后当天常规静脉滴注给予0.9%生理盐水250ml+佳尔钠(甲硝唑)1.83一次,术后第一天开始给予口服抗炎治疗3~5d。2.2.5术后饮食护理术后根据病情进行营养丰富的软食、半流食、无渣或少渣饮食等易消化的食物,减少刺激性食物的摄入,以利于伤口愈合。患者若无恶心、呕吐、头晕等不适症状,可进普食,既能保证营养又能增进食欲,还要多吃粗纤维食物,以保持大便畅通。不要食用羊肉、虾、蟹等发
8、物。2.2.6术后早期下床活动除高危患者外,术后6h内可指导患者床上适当翻身活动,6~8h后可下床活动,并逐渐增加活动量,使其改善胃肠功能,预防或减轻腹胀。2.2.7观察排尿情况早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导至,每日尿量少于306ml,伴
