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《中医治疗难治性胃食管反流病反流证候30例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中医治疗难治性胃食管反流病反流证候30例?56?中医研究2007年4月第20卷第4期TCMRes.April2007Vo1.20No.47讨论"胸痹"病名最早见于《内经》,"心痛"病名最早见于马王堆汉墓出土的《五十二病方》.胸痹心痛的主要症状为胸骨后或左胸发作性闷痛,不适,甚至剧痛向左肩臂放射,多伴有气短乏力,自汗心悸.现代则认为其相当于西医的冠心病心绞痛,作为威胁中老年人生命健康的重要心系病症之一,随着现代社会生活方式及饮食结构的改变有逐渐增加的趋势.柴芩温胆汤是笔者在长期临床实践中探索出来的治疗胸痹心痛的有效经验方.胸痹心痛是临
2、床上多发病,常见病,其发病多认为是机体气血阴阳不足,脏腑功能失调.兼有痰浊,气滞,血瘀,寒凝而导致的心脉痹阻不畅,属于本虚标实之病证,临床上以病因病机的不同而分为多种类型.但在多年的临床实践中笔者发现,随着社会的进步,生活节奏和心理压力不断加大加快,饮食结构也逐渐倾向西化,病因病机表现为痰湿阻滞,气机不畅逐渐成为所有病例的共同点.痰与气结导致胸痹心痛古时已早有记载,《程氏易简方》载:"胸痹皆尽痰阻气壅……",《素问?痹论》日:"心痹者,脉不通",又《证治汇补》提出:"气郁痰火,忧恙则发,心膈大痛,次走胸背".所以在胸痹心痛中痰阻气结
3、的病理机制已成为治疗不能忽视的方面,故笔者运用柴芩温胆汤为主方治疗胸痹心痛取得了较好的疗效.该方清热化痰,宽胸开结,方中柴胡善行气理气而解胸中之郁;黄芩清热燥湿泻上焦之火,并半夏燥湿化痰,竹茹清胆和胃,枳实行气消痰,使痰随气下;佐以陈皮理气,茯苓健脾,随证加减使血瘀,寒凝得去,再以姜,枣,甘草益脾和胃而协调诸药.经临床应用,比单纯运用西药消心痛治疗,疗效显着.收稿日期:2006.12-07(编辑侯勇谋)文章编号:1001—6910(2007)04—0056—02?临床报道?中医治疗难治性胃食管反流病反流证候3O例刘汶(首都医科大学附
4、属北京中医医院,北京100010)关键词:胃食管反流病/中医药疗法中圈分类号:R256.31文献标志码:B胃食管反流病(GERD)是胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.胃食管反流病是一种难治性疾病,易复发,常常需要终生治疗.其反酸,烧心,胸骨后疼痛等症状常使患者感觉痛苦,生活质量下降.笔者将2004—2006年经治的西药难以控制的胃食管反流病反流证候30例采用中医治疗,疗效满意,总结报道如下.1临床资料选择我院消化中心门诊患者30例,均符合胃食管反流病诊断问卷(RDQ量表)的胃食管反流病诊断标准…,并经过胃酸抑酸剂,促
5、动力剂,黏膜保护剂等西药治疗4W以上疗效不佳,反流症状难以控制者.其中女18例,平均年龄(50.7±10.44)岁,病程(3.5±1.73)年;男12例,平均年龄(53±8.52)岁,病程(3.25±1.89)年.2治疗方法处方:黄芩10g,黄连6g,青黛10g,半夏10g,三七粉3g(冲服),吴茱萸5g,浙贝母10g,乌贼骨30g,煅瓦楞30g,降香10g,苏梗10g,荷梗10g,干姜5g.加减:伴胃痛者,加延胡索10g,川楝子10g;胃胀甚者,加枳实10g,厚朴10g;嗳气者,加丁香6g,柿蒂10g;恶心者,加生枇杷叶10g,刀
6、豆子10g;纳差者,加焦三仙30g,鸡内金10g;便秘者,加酒大黄10g;便溏者,加炒白术20g.上方加水400mL,煎至200mL,分2次温服.每日1剂,共治疗4W.3观测指标及方法观察反酸,烧心,反食,胸骨后疼痛症状.3.1症状程度分级0分:无症状.1分:轻度,症状轻微,需注意才能感觉到.2分:中度,自觉症状明显,但不影响工作和生活.3分:重度,自觉症状明显,影响工作和生活.3.2症状频率分级0分:无.1分:每周发作1—2d.2分:每周发作3—5d.3分:几乎每天发作.中医研究2007年4月第20卷第4期TCMRes.April
7、2007Vo1.20No.44疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》标准.4.1证候疗效判定标准临床痊愈:症状,体征消失或基本消失,证候积分减少>195%.显效:症状,体征明显改善,证候积分减少>170%.有效:症状,体征均有好转,证候积分减少>130%.无效:症状,体征均无明显改善,或加重,证候积分减少不足30%.4.2症状疗效判定标准临床控制:疗程结束后,症状消失.显效:疗程结束后,症状分级减少2级.有效:疗程结束后,症状分级减少1级.无效:达不到上述标准者.5统计学方法采用SPSS12统计学软件,计量资
8、料用t检验,计数资料用检验.6结果6.1反流证候治疗前后积分对比见表1.表1反流证候治疗前后积分对比(面±s)注:与治疗前对比.P<0.01.6,2证候综合疗效评价临床痊愈:12例;显效:10例;有效:8例;无效:0例.6.3反
