老年髋部骨折患者骨折相关因素分析与护理论文

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1、老年髋部骨折患者骨折相关因素分析与护理论文..【关键词】髋部骨折护理通过对老年患者髋部骨折相关因素的分析，针对性采取相应的护理措施和预防措施，以提高老年患者的生活质量，保持其自理的状态，人性的尊严，走向其人生的终点。本文对592例老年髋部骨折合并冠心病、高血压、糖尿病等疾病的统计分析，和对以上几种合并症导致髋部骨折相关因素的分析，从病因、病理、发病机制讨论..，充分说明老年髋部骨折的几率大于其他部位。通过我们对老年骨折患者精心的治疗及护理，其中采用触摸护理、心理护理、合并症的护理、皮肤护理、胃肠道护理

2、、肢体功能锻炼、防止肺部并发症的护理、骨牵引等护理，为老年患者早日康复提供了很好的帮助。不同的合并症导致同一种骨折，因人而异的选择治疗和护理，不仅将骨科疾病医治痊愈，还使原有的内科疾病得以医治，大大提高了老年髋部骨折患者的生活质量。此外通过对导致骨折的原因分析得出的结果，还可为预防老年人骨折的发生提供了有力措施1临床资料我科自2002年1月~2006年3月间共收治老年髋部骨折患者592例，合并冠心病285例，合并高血压118例，合并糖尿病41例，同时合并高血压、冠心病89例，合并脑栓塞后遗症47例，其

3、他合并症12例。见图1。图12治疗措施根据患者骨折部位、患者及家属意向要求和自身经济条件，我科采取股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、全髋关节置换术、股骨颈内固定术等不同治疗方式，在提高了老年骨折患者的生活质量同时，还收到了良好的经济效益和社会效益。俗话说“三分治，七分养”，老年骨折患者的护理对其整个治疗期间的成败与否起到关键性作用。3护理措施3.1触摸护理南丁格尔认为［1］：触摸在老年病人护理中的作用-可使他们的身心处于最佳的自然状态。触摸作为一种增强护理人员与病人人际关系的手段，是病人与护理人员之间沟通的

4、桥梁，其作用超过了口头上的表述。当老年患者突然转变成病人的角色，加之患肢的疼痛、环境的改变，难免加剧其恐惧焦虑等心理问题，临床上我们对刚刚入院的患者给予触摸护理，采用的是Estbrooks三种独特的触摸形式其中的一种-关爱性触摸，使用握手、拍肩等方法来缓解病人的紧张情绪、保持精力、减轻心理痛苦。3.2心理护理在触摸护理的基础上，又采取心理护理，加强与患者交流沟通，鼓励说出自身的恐惧，通过与老年人的交谈，进行感情思想方面的沟通，不仅能获得老人的健康信息，从中也能对老年人进行健康教育和心理疏导，以解除患者

5、恐惧焦虑心理。3.3皮肤护理皮肤护理是老年骨折患者的主要护理内容，忽视此项护理将后患无穷，它会阻碍下一步治疗和护理的进行，且延长患者卧床时间，一方面加大了住院经费，同时也给国家和患者家属带来经济负担。住院前三天是皮肤护理的关键期，由于患者刚入院，角色还未来得及转变，未了解所处环境，加之患肢的疼痛，造成患者不愿意活动。为此我们采取臀下垫水垫，两个水垫交替使用；在不影响骨折康复的情况下帮助患者每2h按摩受压部位1次，同时教会患者功能锻炼，由被动锻炼变成主动锻炼，以减轻受压部位长期压迫，避免褥疮的发生。3.

6、4胃肠道护理由于骨折，活动减少，胃肠蠕动减慢，根据患者的病情选择性的给予富含粗纤维或有润肠通便作用的食物，如各种蔬菜、水果、牛奶、蛋黄、豆类、骨头汤、瘦肉等，以促进老年患者肠蠕动。3.5肢体功能锻炼鼓励患者尽早进行患肢的功能锻炼，维持关节肌肉的正常功能，行牵引后就可做踝关节背伸、股四头肌收缩运动。24h后可循序渐进地做双肘、健侧下肢撑床的抬臀锻炼。3.6防治肺部并发症的护理鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、拍胸、深呼吸，防止坠积性肺炎的发生。3.7骨牵引的护理在行骨牵引期间，要经常注意与上肢长轴是否处在一

7、条直线上、绳结是否牢靠、滑轮是否灵活，更重要的是悬空，与地面保持一尺高度；不能触动牵引针，以免引起疼痛，牵引孔周围皮肤创口每天用酒精消毒，更换无菌纱布。保持木板鞋外固定，无论是手术治疗，还是非手术治疗，患肢必须保持外展30°，中立位。3.8合并症的护理3.8.1合并心脑血管疾病患者的护理立即给予心电监护，密切监测心律、心率、血压、血氧饱和度的变化，根据心电图变化选择性用药;讲解食疗的重要性，根据自身疾病综合食疗，达到既有营养又利于骨折愈合，又要控制好内科疾病。3.8.2合并应激性溃疡患者的护理密切观察

8、患者呕吐物颜色、量、性质、大便常规等情况，通知医生，给予止血，保护胃黏膜等药物；禁食水，给予足量补液，以防出现电解质紊乱。3.8.3合并糖尿病患者的护理密切监测血糖变化，监测血糖每日3次，将血糖控制在理想的正常范围；指导患者肢体功能锻炼，进行有氧运动，起到降血糖的作用；同样告知患者食疗的重要性，合理膳食，既要控制血糖在正常范围，也要增强营养利于骨折愈合，使机体处于相对稳定状态。3.8.4合并贫血患者的护理急查血常规，检查血小板、红细胞、血红蛋白等化验值，