贵州省乡村旅游客栈质量等级评定申报书

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1、贵州省乡村旅游客栈质量等级评定申报书客栈名称：申请等级：申请单位：推荐机构：贵州省乡村旅游质量等级评定委员会制一、乡村旅游客栈质量等级推荐意见（一）推荐意见乡村旅游质量等级评定机构：根据《贵州省乡村旅游客栈服务质量等级划分与评定》（DB52/T1174-2017），经市（州）或县（市、区）乡村旅游质量等级评定机构审核，同意申报级乡村旅游客栈，特申请予以评定。推荐机构：（盖章）年月日（二）申报客栈达标情况（由推荐单位填写）是否达到DB52/T1174-2017自查得分初查得分复核得分负责人签字二、乡村旅游客栈质量等级评定总分表申请单位申请等级评定分值经营场地分值接待设施分值安全管理分值卫生环

2、保分值服务要求分值主题特色分值游客满意度评价情况评定检查组长签名评定检查员签名注：该表由评定单位填写。三、乡村旅游客栈质量等级申请报告（一）乡村旅游客栈简况（由申报单位填写）名称主管部门通讯地址邮编电话传真网址负责人电话1、基本数据日接待最大容量工作人员总人数人客房人员人环卫人员人管理人员人保安人员人其他人员人上年经营情况接待游客人数人次营业收入万元其中：入境游客数人次利润总额万元平均价格元/标准间上缴税费万元投入情况累计投入万元年均投入万元开业时间自年月开始开业接待游客申报乡村旅游客栈基本情况（概况、创建工作的主要措施及取得的主要成效等，不够可加页）（二）客栈申请（由申报单位填写）根据《

3、贵州省乡村旅游客栈服务质量等级划分与评定》（DB52/T1174-2017），本客栈申请级乡村旅游客栈。本客栈明确并将遵守下列准则：（1）全面填写申请报告的各项数据，对其真实性负责。（2）同意按照乡村旅游质量等级评定机构的决定，确定或改变本客栈的等级。如有异议，服从省、市（州）乡村旅游质量等级评定机构的最终裁决。客栈负责人签字：年月日（三）乡村旅游评定机构审核意见县（市、区）乡村旅游质量等级评定机构意见（签章）年月日市（州）乡村旅游质量等级评定机构意见（签章）年月日省级乡村旅游质量等级评定机构意见（签章）年月日附录乡村旅游客栈服务质量评分细则考核内容考核标准标准分评分小项次项分档自评查评复

4、评经营场地（130分）1.1交通条件（35分）1.1.1通达性好10　　--　--　交通便利，客栈靠近村庄主路，有供小轿车通达的连接道路　10　　交通较便利，客栈与村庄主路有一段距离，有供小轿车通达的连接道路　6　　1.1.2通向客栈的道路为硬化路面，状况良好10　　--　--　1.1.3提供停车场地15　　--　--　1.2建筑风格（50分）*1.2.1有合法的土地和房屋使用证明10--　--　1.2.2客栈建筑风格与乡村环境、民族民俗相协调10　　--　--　　与乡村环境相协调　6　　　与民族民俗相协调　4　　　*1.2.3客栈规划设计符合村镇建设规划和土地利用总体规划10　　--　-

5、-　完全符合村镇建设规划和土地利用总体规划　　10　　基本符合村镇建设规划和土地利用总体规划　　6　　1.2.4客栈主体建筑结构合理，具有乡村和民族特色10　　--　--　结构合理，乡村和民族特色明显　　10　　结构合理，有一定特色　　7　　结构基本合理，无明显特色　　4　　1.2.5有特定民族民俗文化内涵10　　--　--　有特定的民族民俗文化内涵　　10　　有一定文化内涵　　6　　1.3周边环境（45分）1.3.1有良好的自然、人文环境5　　--　--　*1.3.2无泥石流、洪水、塌方、滑坡等安全隐患15　　--　--　1.3.3客栈四周干净整洁，有特色景观10　　--　--　四周干净

6、整洁，有特色景观　　10　　四周干净整洁　　6　　1.3.4室外区域景观优美，有休闲活动空间15　　--　--　室外区域景观优美　7　　　室外区域有充裕的休闲活动空间　8　　　接待设施（435分）2.1公共信息（30分）*2.1.1通用符号和旅游休闲符号的使用符合GB/T10001.1-2012和GB/T10001.2-2006的规定10　　--　--　2.1.2中英文双语标识，位置合理10　　--　--　中英文双语标识　5　　　位置合理　5　　　2.1.3标识牌制作突出当地民族特色10　　--　--　2.2餐厅设施（35分）2.2.1布局合理，整洁卫生10　　--　--　2.2.2色彩、

7、造型与主体建筑风格协调5　　--　--　2.2.3采用传统民族工艺进行装饰5　　--　--　2.2.4餐（饮）具设计具有当地民族特色风格，配套齐全，无破损15　　--　--　餐（饮）具设计具有当地民族特色风格　5　　　餐（饮）具配套齐全　5　　　餐（饮）具无破损　5　　　2.3厨房设施（60分）2.3.1布局合理，冷、热操作台和洗池灶台分离10　　--　--　布局合理　5　　　冷、热操作台和洗池灶台分离　5　　　*2.3