护士质量考核评分表

《护士质量考核评分表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值：100分标准值：95分评价标准：1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。2、病区办公用品、仪器等放置有序。3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。4、病房内清洁整齐，物品放置有序。5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。评价方法：1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静

2、，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消

3、毒、清洁。5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。（二）护理文书书写质量评价标准：1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时

4、完整。正确使用医学术语。2、护理记录单重点突出，层次清楚。1、体温表单分值：100分标准值：95%评价方法：1、项目填写齐全、准确。2、页面清洁、整齐，无刀刮、涂改及错别字。3、绘制美观，点圆叉正、点叉大小一致（1-2mm），连线粗细均匀、线直。4、时间、数值及连线绘制准确，加测次数符合常规要求。5、实施降温措施后、脉搏短绌、使用呼吸机等时，体温、脉搏、呼吸绘制方法正确。检查及评分方法（见表2.6）根据情况对住院患者体温单进行抽查或全部检查。以页面为单位计算分数，≥95分为合格。计算方法：合格页数合格率（%）=

5、×100%检查页数2、护理记录单（含一般患者护理记录单和危重患者护理记录单）分值：100分标准值：95%评价方法：1、护理记录单书写应字体工整，字迹清晰，书写过程出现错字时应当用双线划在错字上，不得采用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原来的字迹。项目填写齐全，无漏项。2表述准确、语句通顺，记录内容客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语及通用的外文缩写，体现专科特点。3、使用黑钢笔或蓝黑钢笔书写，每次记录后签全名。实习学生或未注册护士书写的护理记录要有注册护士或护士长签名，护士长定期检查并签名，签名方法正确。4、根

6、据护理级别，按规定时间记录，病情变化时随时记录；手术患者按手术护理常规记录。记录次数：一级护理患者1-2天记录一次二级护理患者3-4天记录一次三级护理患者5-6天记录一次5、一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名等。6、危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、

7、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。7、新入院患者首次记录应包括：患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、症状等主要病情，以及护理级别、饮食、主要治疗原则和处置情况。8、出入水量记录：摄入量：包括每日饮水量、食物含水量、输入的液体量等，凡是固体的食物除须记录固体单位量，须换算成食物的含水量。排出量：包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量及各种伤口渗出量等，

8、除大便记录次数外，液体以毫升为单位记录。9、出院、转科记录应包括：患者在住院期间经治疗护理后，疾病的转归及小结。检查及评分方法（见表2.7）各级质量检查组根据情况抽查或全部逐页检查。以页为单位进行评价，每页得分≥95分为合格。计算方法：合格页数合格率（%）=×100%检查页数3、手术护理记录分值：100分标准值：95%评价方法：1、项目填写完整、字迹工整、准确无漏项。2、记录内容符合要