2015年临床医学检验学职称考试考点点评

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过2015年临床医学检验学职称考试考点点评　　临床医学检验学职称考试的有关知识和考试资讯内容，由小张老师详细梳理内容如下，供广大考生参考复习。　　一、骨髓检查的适应证与禁忌证　　（1）适应证：　　①外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系或三系细胞的增多和减少；外周血中出现原始、幼稚细胞等异常细胞。　　②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大。　　③骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等。　　④化疗后的疗效观察。　　⑤其他：骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查（如伤寒、疟疾）

2、等。　　（2）禁忌证：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病；晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。　　二、骨髓检查的主要临床应用　　骨髓检查的主要临床应用：诊断造血系统疾病，协助诊断某些疾病，提高某些疾病的诊断率。　　（1）诊断造血系统疾病：骨髓象检验对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值，也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。　　（2）协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小

3、板减少性紫癜。　　（3）提高某些疾病的诊断率：利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等，皆可提高阳性率。　　三、造血干细胞分化与调控　　1.造血干细胞和祖细胞：造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。造血干细胞具有以下一般特征：3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　①多数细胞处于G0期或静止期；　　②绝大多数表达CD34和Thy-1（CD34+Thy-1+）；　　③低表达或不表达CD38和HLA-DR；　　④缺乏特异系列抗原表面标志。　　2.造血祖细胞：造血祖细胞

4、则是一类造血干细胞分化而来但失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，过去称为定向干细胞。　　3.造血调节因子及其作用：造血干细胞的调控、增殖、分化过程需要一系列的造血细胞生长因子的参与。　　（1）造血正向调控的细胞因子：　　①干细胞因子（SCF）。　　②芙来3配体（Flt3ligand，FL）即fam样酪氨酸激酶受体3（FLT）。　　③集落刺激因子（CSF）是细胞因子中的一大类，有四种主要的类型：粒-单细胞集落刺激因子（CSF-GM）、粒细胞集落刺激因子（CSF-G）、单核细胞集落刺激因子（CSF-M）、巨核细胞集落刺激因子（CSF-Meg）。还有多系集落刺激因子（CSF

5、-Multi）即是白细胞介素3（IL-3）。　　④白细胞介素（IL）。　　⑤红细胞生成素（EPO）。　　⑥血小板生成素（TPO）。　　⑦其他细胞因子：包括胰岛素样生长因子-1和2（IGF）、肝细胞生长因子（HGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）等。　　（2）造血负向调控的细胞因子：抑制造血生长因子的称为负调节因子。包括：　　①转化生长因子-β（TGF-β）；　　②肿瘤坏死因子-α、β（TNF-α、β）；　　③白血病抑制因子（LIF）；3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　④干扰素α、β、γ（interferon-α、β、γ，IFN-α、

6、β、γ）；　　⑤趋化因子（CK）。3