压力管道安装许可证申请.doc

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1、TSZS004－2003特种设备安装改造维修许可申请书编号：TS申请单位：XXXX有限公司设备种类：起重机械施工类别：安装、改造和维修申请日期：XXXX年XX月XX日申请类别：首次国家质量监督检验检疫总局制申请单位基本情况单位名称XXXX有限公司所在国中国所在省四川省所在市(地)成都市所在区(县)高新区单位地址四川省成都市xx区（县）xx路（街）xx号组织机构代码xxxxxxxx-x法定代表人xxx邮政编码610000电话028-12345678传真028-87654321电子邮箱互联网网址经济类型私营所属行业批准成立机关营业

2、执照登记机构成都市工商局营业执照注册号成工商（高新）字5101092001200成立日期xxxx年xx月xx日开始工作日期固定资产（万元）800注册资金（万元）1000管理者代表xxx管理者代表职位总经理质量保证负责人xxx总人数80取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期ISO9001四川三峡认证有限公司2003.6.9三年申请代理机构机构名称机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人电话电子邮箱传真－1－申请许可类别（在原有的资格栏内打○；新申请的，包括重新申请的，在新申请栏内打√）类别(组别)级别品种（型式）参数代表

3、产品（限制范围、典型产品)原有许可新申请许可型式试验单位桥式起重机A通用技术参数不限G=100t；S=28.5m。√门式起重机A通用技术参数不限G=60t；S=28m。√－2－悬臂式起重机C技术参数不限G=3t；√申请人声明与签署在此，我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和设备检测。在取得许可后，严格执行有关规定，保证安装改造维修质量，接受监督管理和监督检验。申请单位法定代表人：（必须手写）

4、职务：日期：单位主管部门意见1、有主管部门时，签署意见并加盖公章；2、无主管部门时，填写“无主管部门”并加盖公章。主管部门负责人：单位（公章）日期：2005/12受理安全监察机构意见经办人：日期：负责人：日期：（专用章）申请书编号：－3－近几年施工数量设备类别（类型）级别2001年2002年2003年2004年2005年数量合计（台）产值(万元)桥式起重机A814203035107门式起重机A2233212－2－悬臂式起重机C88－4－申请单位资源占地面积（m2）13000厂房面积（m2）7000曝光室面积（m2）50设计人员

5、数11安装改造维修作业人员数25检查人员数8无损检测人员数1焊接人员数25电气工程师人员数8机械工程师人员数13其他专业人员数量20年产值（万元）2400各部门人员组成部门部门负责人部门人员数销售部xxx7技术部xxx10供应部xxx4生产部xxx8质量部xxx8工程部xxx5办公室xxx3财务部xxx2车间xxx70管理、专业、作业人员一览表作业项目姓名身份证编号学历所学专业职称持证作业类别（方法）级别（项目）总经理xxx510213650616341本科起重机械工程师生产管理xxx51021365109343大专工业经济工

6、程师工程管理xxx510225580218283中专机械制造工程管理xxx510726197003020239大专机电助工工程管理xxx513021197910018450本科机械工程工程师设计xxx510213650529531大专机制工艺工程师设计xxx510225530814283大专内燃机高级工程师设计xxx220102690301333本科汽车拖拉机工程师设计xxx51126197104272310本科流体机械高级工程师设计xxx511128197704084519大专农业机械工程师设计xxx513701760308

7、491本科流体机械工程师设计xxx512921751020461大专电气自动工程师设计xxx51124680824089本科电气自动工程师设计xxx512302690826023本科电气自动工程师设计xxx512704680226055本科电气自动工程师生产管理xxx511025751017257大专机电助工生产管理xxx512921197310208574本科机械制造工程师生产管理xxx5125196810251462本科电气自动工程师生产管理xxx511321197704186708大专机械制造生产管理xxx5102821

8、98205035120本科电气自动工程师物料管理xxx510106197707115916本科机械制造工程师物料管理xxx433024760204145中专机械制造物料管理xxx51232197502234715大专机电一体化工程师物料管理xxx510824197504085