委-012回填压实度试验委托单

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1、浙江电力建设土建工程质量检测中心有限公司回填压实度试验委托单管理编号：委-001-01第1　　页共　1　页委托单编号：　001　委托单位浙江省火电建设公司工程名称浙能萧山天燃气热电联产工程单位工程名称循环水土建工程结构部位A=1231.4500，B=1004.7999～A=1231.4500，B=934.0499(第一段)层次、标高砂垫层30mm，砂垫层标高2.49M土料类别中粗砂取样处回填厚度30回填面积471.195㎡设计压实系数>90%试样数量1最大干密度见证/抽检人单位浙江省电力建设监理有限公司

2、见证判定□有见证送检□普通送检□监督抽检■现场抽检见证/抽检人签名见证/抽检人电话见证人卡号样品外观■正常　□异常是否留样□是　　□否委托人签名接收人签名委托日期20111022接收日期委托人电话15950766745检验项目常规检测备注说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在□打“√”），委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。4、检验结果以书

3、面报告为准。5、浙江电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样及有关资料保密。6、地址：电话：浙江电力建设土建工程质量检测中心有限公司回填压实度试验委托单管理编号：委-001-01第1　　页共　1　页委托单编号：　002　委托单位浙江省火电建设公司工程名称浙能萧山天燃气热电联产工程单位工程名称循环水土建工程结构部位A=1231.4500，B=1004.7999～A=1231.4500，B=934.0499(第一段)层次、标高回填土30mm一层，标高2.49M～2

4、.79M土料类别素土取样处回填厚度30回填面积471.195㎡设计压实系数>95%试样数量1最大干密度见证/抽检人单位浙江省电力建设监理有限公司见证判定□有见证送检□普通送检□监督抽检□现场抽检见证/抽检人签名见证/抽检人电话见证人卡号样品外观■正常　□异常是否留样□是　　□否委托人签名接收人签名委托日期接收日期委托人电话15950766745检验项目常规检测备注说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在□打“√”），委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。2、如为有见证送检或监督

5、抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。4、检验结果以书面报告为准。5、浙江电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样及有关资料保密。6、地址：电话：浙江电力建设土建工程质量检测中心有限公司回填压实度试验委托单管理编号：委-001-01第1　　页共　1　页委托单编号：　003　委托单位浙江省火电建设公司工程名称浙能萧山天燃气热电联产工程单位工程名称循环水土建工程结构部位A=1231.4500

6、，B=1004.7999～A=1231.4500，B=934.0499(第一段)层次、标高回填土30mm一层，标高2.79M～3.09M土料类别素土取样处回填厚度30回填面积471.195㎡设计压实系数>95%试样数量1最大干密度见证/抽检人单位浙江省电力建设监理有限公司见证判定□有见证送检□普通送检□监督抽检□现场抽检见证/抽检人签名见证/抽检人电话见证人卡号样品外观■正常　□异常是否留样□是　　□否委托人签名接收人签名委托日期接收日期委托人电话15950766745检验项目常规检测备注说明：1、请委

7、托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在□打“√”），委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。4、检验结果以书面报告为准。5、浙江电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样及有关资料保密。6、地址：电话：浙江电力建设土建工程质量检测中心有限公司回填压实度试验委托单管理编号：委-001-01第1　　页共　1　页委托单编号

8、：　004　委托单位浙江省火电建设公司工程名称浙能萧山天燃气热电联产工程单位工程名称循环水土建工程结构部位A=1231.4500，B=1004.7999～A=1231.4500，B=934.0499(第一段)层次、标高回填土30mm一层，标高3.09M～3.39M土料类别素土取样处回填厚度30回填面积471.195㎡设计压实系数>95%试样数量1最大干密度见证/抽检人单位浙江省电力建设监理有限公司见证判定□有见证送检□普通送检□监督抽检□现