如何判断及发现骨质疏松症

《如何判断及发现骨质疏松症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、二、如何判断及发现骨质疏松症（十八）骨质疏松症病人会出现什么不适？骨质疏松的不适症状：①疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。②身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。③骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的

2、并发症。④呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。（十七）哪些人需要进行骨质疏松症的相关检查？骨质疏松的治疗关键在于早起发现，早期治疗。如果你满足以下条件之一，就应该去医院做做检查，以确诊是否患有骨质疏松，以便得到及时治疗。①女性65岁和男性70岁以上，即使没有其它骨质疏松危险因素，也应去医院检查。②女性65岁和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素（绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏）。③有脆性骨质史和脆性骨折家族史的成年人。④各种原

3、因引起的性激素水平低下的成年人。⑤X光摄片有骨质疏松改变者。⑥接受骨质疏松治疗进行疗效监测者。⑦有影响骨矿物质代谢的疾病和药物应用史。（十八）医生会对骨质疏松症患者做什么样的检查？好多患者进入医院都会遇到这样那样的困扰，比如说患者太多要排队挂号、担心医生乱开检查项目、检查了却没有查出真正疾病的病因等等，那么我们就为您提供几种医生常开的，也是国际医学领域公认的经典检查项目以供您参考：1.骨形成指标(1)血清骨源性碱性磷酸酶(bALP)：该酶由成骨细胞合成与分泌，它在血液中的浓度可反映成骨细胞水平。对bALP活性的监测及动态观察将为疾病的早期诊断、治疗效果的监测

4、、病情预后等提供有效依据。(2)骨钙蛋白(BGP)：骨钙蛋白又称骨钙素。它来自成骨细胞的非胶蛋白，半寿期为5min。监测血BGP不仅能反应成骨细胞活性而且可以帮助观察药物治疗后成骨细胞的改变。当骨形成与骨吸收耦联时，骨钙素是反映骨形成的特异指标。在许多内分泌疾病和骨病患者中，血清骨钙素发生变化。是临床上诊断、检测病情的一项重要生化指标，可直接反应骨形成速率。抗骨吸收药物可使BGP水平下降，而刺激骨形成治疗则使BGP水平上升。(3)原胶原延长肽(PICP)：该肽力为在Ⅰ型胶原蛋白修饰过程中被切下而排出体外的一段多肽，其水平高低能够反映成骨细胞的胶原合成功能。2

5、.骨吸收指标(1)空腹尿钙/肌酐比值：正常值为0.13±0.01，如尿钙排出量增加，说明骨吸收率增加。骨吸收时，骨钙释放入血，导致尿钙升高。由于影响尿钙的因素较多，因此特异性不强。(2)空腹尿羟脯氨酸/肌酐比值：正常高限为0.016，比值增高，说明骨吸收率增加。虽较常用，但特异性及敏感性均不强。(3)抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)：主要存在于破骨细胞，其水平可反映骨质吸收情况。绝经妇女，甲旁亢和甲亢患者血清TRAP显著增加，绝经后妇女接受雌激素替代疗法后，血清TRAP下降70%。是反映破骨细胞活性的较好指标。(4)Ⅰ型胶原吡啶交联物及末端肽：作为骨吸收指标近

6、年来受到重视。有较强的特异性与代表性。骨转换标志物排泌有昼夜节律，这提示我们在收集标本时要定点标准化。　3.骨密度测定方法单光子吸收法(SPA)，双光子吸收法(DPA)，定量CT法(QCT)，定量超声测定法(QUS)，双能X射线骨密度测定法(DEXA)等，以测定骨质疏松的程度，确定诊断及检查药物治疗的效果。其中以双能X线骨密度测定仪较好，是目前公认的骨质疏松检查的金标准，与QCT相比，具有价格低廉、结果确切灵敏度与正确度均高的优点，在20世纪70年代发展了双光子技术，即用两种不同能量的射线校准不同软组织厚度及脂肪含量。双光子很快就被双能X线所取代。并得到广泛

7、使用。两者的工作原理一样，但DXA比DPA扫描快，更精确，更准确，避免了同位素的衰减。它的原理是两种能量X线同时穿过身体，被探测器接收。因不同组织(主要是骨、脂肪和肌肉)对高低两种能量X线的反应不同，因此可以用数学公式校正。不同的厂家采用不同的技术得到两种能量X线，一种是用K边缘过滤、另一种是使用转换开关。4.临床应用(1)诊断骨质疏松：现在有多种测量方法可用于诊断骨密度降低。在选择测量方法和部位时，有两个问题需要考虑：身体各个部位骨骼的骨密度不一致，在某些部位骨密度可假性升高。各部位骨骼的骨密度不是均匀一致，每个人脊柱、髋和腕部的相对骨密度不同。这种不一致

8、性在绝经后早期比老年妇女更明显，可能与在绝经后早期松