中医传染病学考试重点

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1、赫式反应：注射青霉素2~4小时突发发冷、寒战、高热、全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重者可发生休克。1.疟疾：是疟原虫寄生于人体所引起的传染病，经疟疾媒介叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染，疟原虫寄生于人体肝细胞或红细胞内，在红细胞内进行裂体增殖，使红细胞成批破裂而发病。临床表现为间歇性寒战，高热，出汗退热为特点，多次发作后出现贫血，脾肿大等，患者治疗不彻底可致再燃，间日疟与卵形疟可出现复发，恶性疟可引起脑性疟等严重的并发症。2、复发：如果病情已稳定，完全退热一段时间后，由于潜伏于组织内的病原体再次繁殖至一定程度，发热等症状再度出现者称为、、3.

2、再燃：如果体温未稳定下降至正常，又再次发热时，则称为、、4.疟疾复发：是指疟疾初发后红细胞内疟原虫已被消灭，经过数月或年余，又出现原虫血症和临床症状。5.疟疾再燃：是指疟疾初发后，因为患者不治疗或者治疗不彻底，残留于红细胞内的疟原虫由于抗原变异以及宿主抵抗力或特异性免疫力下降而大量繁殖，出现原虫血症和临床症状。6..黑尿热：是恶性疟疾的严重并发症，主要是短期内发生大量被疟原虫感染的红细胞破坏，引起高血红蛋白血症，出现腰痛，酱油色尿，严重者可出现中度以上贫血，黃疸，甚至发生急性肾衰竭，也称为溶血性尿毒综合征。7.日本血吸虫病：是日本血吸虫寄生于人

3、体门静脉系统所引起的寄生虫病，由皮肤接触尾蚴的疫水而感染。急性期以发热，肝肿大伴压痛，白细胞计数和嗜酸性粒细胞显著增多及痢疾样大便为特征，晚期可有明显的肝纤维化，并伴有门脉高压症如巨脾，腹水等主要表现。8.病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏炎性损害为主的的一组传染病具有传染性强传播途径复杂流行面广发病率高等特点根据引起肝炎的病毒不同可分为甲乙丙丁戊等不同类型临床上多以急性为主部分乙丙丁型肝炎可演变为慢性少数可发展为肝硬化甚至肝癌。9.传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒感染后引起的一种急性呼吸系统传染病。主要经近距离飞沫及密

4、切接触等方式传播。临床上以发热，乏力，头痛，肌肉关节酸痛等全身症状和干咳，胸闷，呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，严重者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症，甚至多脏器功能衰竭而死亡。10.人禽流感：是由甲型流感某些雅兴中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。人禽流感的主要表现有高热，咳嗽，呼吸困难，严重者可出现休克，多脏器功能衰竭等表现。11..艾滋病AIDS由人免疫缺陷病HIV毒引起的严重传染病主要经性接触、血液、母婴传播。HIV主要侵犯、破坏辅助性T淋巴细胞导致机体细胞免疫功能受损该病经过急性感染期后随即进入较长的无症状期最后进入艾滋病期出

5、现艾滋病相关症状最后并发各种机会性感染和肿瘤。12.流行性出血热（肾综合征出血热）：由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。在我国主要传染源为鼠类。临床以发热、出血、低血压休克及肾脏损害为主要表现。主要病理变化是全身小血管广泛性损害。12伤寒：是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。有时出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。13.细菌性痢疾：是由志贺菌属引起的肠道传染病，以直肠和乙状结肠的炎症和溃疡为主要病变，以腹痛、腹泻、排粘液脓血以及里急后重等为主要临床表现，可伴有发热和全身

6、毒血症状，严重者可出现感染性休克和中毒性脑病。14霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病：典型患者由于剧烈泻吐可致严重脱水肌肉痉挛低血钾代谢性酸中毒甚至导致周围循环衰竭和急性肾衰竭等15.钩端螺旋体病是由一组不同型别的致病性钩端螺旋体所引起的一种急性传染性为人畜共患疾病。主要临床表现为急性发热全身酸痛乏力眼结膜充血腓肠肌压痛浅表淋巴结肿大等轻型似感冒重型可致严重肝肾中枢神经系统损害及肺弥漫性出血而导致患者死亡。好发于夏秋季鼠和猪是主要传染源主要为间接接触传播。流行形式主要是稻田型、洪水型、雨水型一、流行性出血热临床表

7、现【1、发热期弛张热及稽留热。三痛症头痛、腰痛、眼眶痛三红征颜面、颈、上胸潮红。为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。2、低血压休克期热通病情反而加重。主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现。3、少尿期常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重。4、多尿期日尿量2000ml可发生电解紊乱低钾低钠及继发感染、休克。5、恢复期尿量降至2000ml血尿素氮、肝酐降至正常。】并发症腔道出血、中枢神经系统并发症肺水肿其他继发性感染1.发热期治疗原则控制感染-抗病毒减轻外渗改善中毒症状、低血压休克期

8、治疗原则积极补充血容量注意纠正酸中毒和改善微循环**补充血容量少尿期治疗原则为“稳、促、导、透。多尿期治疗原则移行期和多尿期的治疗同少