第二章__老年人各系统的老化改变

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1、第二章老年人各系统的老化改变复习上节课内容：老化的定义老化的特点老化的实质是：身体各部分器官系统的功能逐渐衰退的过程。衰老受多因素影响疾病是造成衰老的最重要因素，特别是一些慢性病对人体组织器官的损害可造成老化营养不足和营养不当包括进瘦和肥胖都可以促使人的衰老缺乏体力活动也是加速人类衰老的原因之一过度疲劳不仅成为不少疾病的诱因，而且成为衰老的因素现代医学已证实精神焦虑和创伤、情绪经常波动都可促使人的衰老（1）衰老的外观表现Ａ皮肤：Ｂ头发：Ｃ指甲：Ｄ牙齿：Ｅ身长：Ｆ体重（2）衰老的内在表现Ａ体液：Ｂ脂肪：Ｃ骨质改变：Ｄ细

2、胞的改变（3）生理功能的表现主要在感觉、记忆力下降、行动缓慢、性功能下降,各器官储备力减少，适应能力降低，抵抗力减退等方面1．感官系统的生理变化2．呼吸系统的变化3．消化系统的变化4.循环系统的变化5．泌尿系统的变化6．内分泌系统的变化7．运动系统的变化8．神经系统的变化老年人的生理老化及其特征(八个系统)（1）视觉的改变。（2）听觉的改变。（3）味觉的改变。（4）嗅觉的改变。（5）本体觉的改变。（6）皮肤第一节感觉器官的老化改变(1)视觉变化：人的视力一般随增龄而下降，正常人20岁以前为1.5；20～50岁为1.0

3、～1.25；60～65岁为0.9；70岁为0.6～0.8；80岁为0.4～0.6；90岁为0.2～0.4。(2)听力变化：由于外耳道、中耳和内耳的全面退行性病变60岁以上的老年人听力减退者占27．4％，男性发生率高于女性。同时，老年人鉴别语音的能力下降，听觉反应时间延长(3)味觉变化：由于老年人舌粘膜上的舌乳头逐渐消失，同时感觉味道的神经末梢味蕾的数量减少，因而味觉迟钝。60岁以上者可有一半的味蕾萎缩，与儿童相比，75岁以上的老年人味觉约丧失80％。(4)嗅觉变化：一般认为，人类能辨别2000～4000种气味。50岁

4、以后鼻粘膜逐渐萎缩，嗅觉开始迟钝。60岁以后大约丧失嗅觉20％，70岁以后嗅觉衰退加剧，80岁以后仅有22％的老年人嗅觉仍在正常范围内。（5）本体觉的改变即深感觉，包括触觉、压觉、振动觉、位置觉、痛觉和温觉（6）皮肤的老化皮肤是保持身体正常生理活动的第一道防线，从面积和含量而论，皮肤是人体最大的器官。老年人皮肤的触痛、温觉减弱，表面的反应性减弱，对不良刺激的防御等功能降低，再生和愈合能力减弱，通常在40岁左右皮肤开始出现老化特征，比如：1.皱纹2.腺体萎缩3.老年斑及色素沉着第二节呼吸系统的老化改变§（1）鼻鼻软骨弹

5、性减低，粘膜及腺体萎缩，鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失，加重下气道的负担，使整体气道防御功能下降。§（2）咽咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染。吞咽功能失调。§（3）气管、支气管，支气管粘膜萎缩，弹性组织减少，纤维组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩，支气管软骨钙化，变硬、管腔扩张，小气道状细胞数量增多，分泌亢进，粘液潴留，气流阻力增加，易发生呼气性呼吸困难，常使小气道萎陷，闭合。由于管腔内分泌物排泄不畅，发生感染的机会增多，内径变大呈桶状。§（4）胸廓因肋骨、脊柱钙化而变硬，粘膜上皮及粘液腺退化，管腔扩张

6、，前后径变大呈桶状。§（5）肺：肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在肺的分泌物和异物增多，易感染。第三节消化系统的老化改变§（1）口腔牙龈萎缩，齿根外露，齿槽管被吸收，牙齿松动，牙釉质丧失，牙易磨损，过敏，舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，碎食不良，食欲下降，唾液腺的分泌减少，加重下消化道负担。易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。§（2）食管肌肉萎缩，收缩力减弱，食管颤动变小，食物通过时间延长。§（3）

7、胃胃壁血管硬化，血供减少胃粘液腺萎缩，粘液屏障作用减弱腺体萎缩，杀菌作用减弱内因子、胃蛋白酶原减少缺铁性贫血。胃下垂§（4）肠§（5）肝§（6）胆§（7）胰第四节循环系统的老化改变§（1）心脏心脏增大，80岁左心室比30岁时增厚25%，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变，心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低，心瓣膜退行性变和钙化，导致瓣膜口狭窄和关闭不全；窦房结P细胞减少，纤维增多，房室结，房室束和和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传导障碍。心肌收缩力减弱，心排血量减少。心率减慢主要为心脏传导系统老化所致

8、§（2）血管随增龄，动脉内膜增厚，中层胶原纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲，小动脉管腔变小，动脉粥样硬化，由于血管硬化，可扩张性小，易发生血压上升（以收缩压升高为主）及体位性低血压。第五节泌尿系统的老化改变一、肾脏（一）结构改变肾脏重量减轻间质纤维化增加，肾小球数量减少，且玻璃样变、硬化，基底膜增厚，肾小管细胞脂肪变性，弹性纤维增多，内膜增厚，透