艾滋病的流行形势及防治对策

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1、鹤壁市中医院2011年艾滋病防治知识培训2011年9月艾滋病的流行形势及防治对策鹤壁市中医院丁庆学主要内容艾滋病的发现艾滋病的传播途径艾滋病的流行形势艾滋病的临床表现艾滋病的治疗艾防委各成员单位的职责艾滋病自愿咨询检测艾滋病防治工作中存在的问题艾滋病的防治策略艾滋病的发现(1)艾滋病（AIDS）的全称为“获得性免疫缺陷综合征”，它是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体后引起的一种全身性疾病。艾滋病病毒感染人体后，主要破坏人体的免疫系统，尤其是破坏带有CD4分子的T淋巴细胞，从而导致一系列条件致病菌的感染和肿瘤的发生。虽然人们经过

2、艰苦努力已经研制出一部分药物用于临床，但只能缓解病人症状、改善病人生活质量、延缓病人的生命，而不能彻底杀灭人体内的HIV病毒，所以，人们又把它称之为“超级癌症”。艾滋病的发现(2)自1981年美国首先发现5名男性同性恋者患卡氏肺孢子虫肺炎，数月后又在另外数名同性恋者中发现卡波西肉瘤，相同的情况也出现在静脉吸毒人群中，提示它的传播不仅仅是性接触传播，而且还可以经过血液传播。随后在婴幼儿及少年儿童中发现HIV感染者,在追踪其母亲时为HIV感染者,因而证实HIV可经过母婴途径传播。艾滋病的发现(3)我国第一例艾滋病病人是在1985年6

3、月发现的，病人为34岁的男性，美籍阿根廷人，有同性恋史，1985年5月底随旅游团来华旅游，因持续高热、咳嗽、呼吸急促到北京协和医院急诊，抢救无效于当日死亡。经检查证实为艾滋病病人。自此，我国艾滋病在经历了短暂的传入期、传播期后，迅速进入快速增长期。截止到2010年底，我国估计艾滋病病毒感染者已达到了74万人（56-92万人）。艾滋病的病原学艾滋病的病原体为艾滋病病毒，英文缩写为HIV。它为逆转录酶病毒，按照发现时间的先后把它分为HIV1和HIV2。HIV1和HIV2的主要区别是它们的核酸顺序排列有差异。HIV2引起的感染潜伏期更

4、长一些，但二者引起的病理变化是相同的。HIV的外型大体与流感病毒相似，呈球型或椭圆型，它主要有外膜和内核两部分组成。该病毒具有高度的变异性，给研制疫苗带来了很大困难。艾滋病的传播途径（1）血液传播：凡使用被艾滋病病毒污染的血液及血液制品均可感染艾滋病。此外，应用被艾滋病病毒污染的注射器—如静脉吸毒，临床上应用消毒不严格的针头、手术器械、内窥镜检查、纹身、打耳孔、拔牙等均可感染艾滋病病毒。艾滋病的传播途径（2）性关系传播：经性关系传播它包括异性间的性关系和同性间的性关系，即无论是男性还是女性，只要体内携带有艾滋病病毒，均可以通过性

5、关系将艾滋病病毒传染给性伴。这是因为HIV感染者和艾滋病病人的精液、血液、宫颈分泌物、阴道分泌物等体液中含有大量的艾滋病病毒，只要在性接触过程体表皮肤、黏膜受到损伤，艾滋病病毒便可侵入对方体内而感染。艾滋病的传播途径（3）母婴传播：患有艾滋病或HIV携带者的孕妇，可以通过胎盘直接将艾滋病病毒传给胎儿，也可以通过产道和产后哺乳传播给新生儿。因此，只要发现育龄妇女感染HIV，尽量不要怀孕，以免影响下一代的身体健康。如果有强烈生育的愿望，可以采取母婴阻断措施加以预防。母婴传播的机率在15—35%。艾滋病的临床表现HIV急性感染可有一过

6、性的咽痛、发热、皮疹等传染性单核细胞增多症的表现，而艾滋病病人可因受累脏器的不同而症状各异，病人往往根据自己的症状如发热、咳嗽、气喘、口腔白斑、腹泻、皮疹、视力障碍等到不同的科室就诊，因此，仅凭临床症状很难判断是否感染HIV，只有检测HIV抗体或病毒载量才能做出诊断。艾滋病的临床表现无症状期可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。其时间长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况，营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+T淋

7、巴细胞计数逐渐下降，同时具有传染性。艾滋病的临床表现艾滋病期为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多数病人<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥1厘米，无压痛，无粘连；③.持

8、续时间3个月以上。艾滋病的临床表现各系统常见的机会性感染及肿瘤如下。呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。消化系统：白色念珠菌食道炎，及巨细胞病毒性食道炎、