了解功能恢复的规律

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1、●了解功能恢复的规律 在中风发作后，经急救治疗，病情逐渐稳定。这时病人的功能开始恢复。一般来说、神志清醒的病人躯干和四肢近端的活动恢复较早。病人初始转动身体、翻身、而后靠坐、独坐，进而站立到恢复行走。在身体部位上，大关节要比小关节恢复早，下肢比上肢恢复得早。上肢活动的恢复顺序是肩部一肘部一腕手一拇指。而下肢活动的恢复顺序是髋部一膝部一踝部一足趾。在时间上，运动功能的恢复经过3个月，进入所谓“运动恢复平台”，即活动能力的改善相对缓慢，进展较为稳定的阶段。到6个月时，运动障碍基本稳定。了解这些规律有助于我们针对不同的病人，在不同的阶段，有

2、针对性地进行康复治疗。 ●及早活动 脑血管病人一旦病情稳定，从急性期就应开始进行康复锻炼。过去有些人过分强调卧床休息，结果病人往往发生关节挛缩、肌肉萎缩等废用综合征，老年人更容易出现。因此，中风病人在生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动。 家庭成员应尽量配合以利于日常的护理和照料。首先应有一个安静、舒适的环境以及保持乐观的气氛，多与病人交流。家庭的生活护理活动和探视尽量从病人的患侧接近病人、有利于促进和刺激患侧身体的活动。其实是耐心帮助和诱导病人逐渐恢复日常活动，要经常从床上坐起、如果不能、

3、至少每次吃饭时要扶病人坐起。如果患者开始能自己刷牙、剃须、梳头和穿脱衣服，即使花的时间较长，也要让病人自己去做，尽量用简单容易的方法完成。 ●逐步锻炼 病情稳定后可对病人进行坐位平衡床上动作训练。一日．病人具有坐位平衡能力，即叮开始做从床—卜到轮椅上，从轮椅到床仁的移动能力训练。再逐步过渡到步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立扪下良好的基础。 根据具体的环境条件和家人对康复知识、方法的了解程度来进行康复锻炼。可以到康复医学科咨询医生和治疗师，做到方法正确。下面介绍部分家庭康复的方法。 ●上肢活动 (1)坐位或躺位：病人两

4、手相握，患侧大拇指在外、手臂伸直、前抬上举、越过头顶，再慢慢放下来。左右侧移；再慢慢放下来。肘关节屈曲、伸直。 (2)两手相握，将手带向面部：手腕左、右、上、下运动。 (3)健手握患手腕，将患手带向健侧肩的方向，再慢慢放下来至对侧腰部。 (4)帮助病人活动肩胛骨和上肢，防止过度牵拉关节，以免引起关节疼痛。当出现肩痛、肩关节半脱位时，患育在各种练习活动中前屈、外展的范围不要超过凹度、也就是说、前臂抬高不要超过肩膀、以免进一步损伤患肩；家人在运动时可给予手法协助。还可以做一些家庭的操作作业练习，如握手推球或圆筒；握手挟持圆木柱、易拉罐、塑

5、料杯或大的象棋子；练习抓球运动；插板、拼版和积木练习等等。 ●下肢和步行活动 为了使患者恢复步行，开始可进行一些床上的准备练习活动。比如：被动的关节和肢体活动；病人自己练习两侧下肢的主动屈伸、内收外展动作；患侧给予适当的辅助；桥式动作，即仰卧位时，双侧膝关节屈曲立于床上(患侧不稳定时给予扶持)、让病人抬高臀部。进而进行起坐训练、站立训练、单侧负重练习等。 步行前站立的姿势：立正位、眼睛朝前看、自身重量平分于双脚上。 步行开始将重心移放患腿，健腿向前迈一小步，将重心移放健腿，患腿提起、微屈膝，向前伸，脚跟先着地，然后重心移到整个脚掌上。

6、家人可在患侧给于支撑，练习熟练后，逐渐减少支持。 要点：步行姿势要正确，动作缓慢，初学时每次15分钟左右，不要操之过急，否则加重痉挛、影响行走能力的恢复。 垂足的矫正：病人的垂足是构成回旋步的主要因素。早期要正确处理患肢的位置，卧位时给子必要的被动关节活动和牵伸手法。步行练习要按步骤进行，矫正异常步态。垂足明显影响步行时，可配矫形鞋或自制简单矫形鞋。 ●加强曰常活动的练习 当病人的功能逐渐恢复，在肢体练习的基础上可以加入日常活动的练习，家庭日常活动的练习在中风病人的康复中十分重要。若病人能够生活自理、不仅减轻了家人的负担，而且对他重新

7、参加公共活动创造条件。病人进行力所能及的日常生活的活动，既训练病人的运动功能，又训练病人的感知和认知功能，也有益于病人的心理调整。 ●保持整洁 保持床单平整、清洁、 干燥，长期卧床病人易发生肺部感染，要经常扶病人坐起拍背以利分泌物排出，防止坠积性肺炎。保持病室安静，注意通风，每周用紫外线消毒病室1—2次，防止交叉感染。天气冷暖转变时，应注意给病人加减衣服，防止感冒。 ●注意口腔卫生 注意口腔清洁，凡不能进食，以及病情危重而鼻饲者，每日用生理盐水或双氧水做口腔护理1—2次。鼻饲管每周换1次。 ●饮食注意“三低、二不、一多” 即饮食要低脂

8、、低盐、低糖，不要吃得过饱、不要多饮酒，多吃富含维生素的食物如鲜鱼、鲜蛋、青菜等食物，以增强机体抵抗力，有利身体康复。同时，患者由于氏期卧床，容易发生褥疮。此时，应给予病人高蛋白饮食，特别是维生素c和鱼肝油、葡萄糖酸锌等