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1、民办养老机构服务供给效果研究1、相关定义1.1、定义与标准吸烟与被动吸烟:根据世界卫生组织关于吸烟情况调查方法标准化建议,将吸烟分为:A.经常吸烟者:每天吸烟一只以上;B.偶尔吸烟者:每周吸烟超过4次,但平均每天不到一支;C.从未吸烟者:即不吸烟,指从不吸烟的人和已经成功戒烟的人(戒烟持续6个月为成功戒烟)。被动吸烟者:平均每天被动吸烟15分钟以上的不吸烟者。无烟机构:指对机构的同一固定场所,连续3天在同一固定时间进行30分钟的观察,3次观察中既无烟头、无烟味、也无吸烟者为无烟机构。61.2、基层防保网络机构的概念解析2.1.1防保网络以街道卫生院、区、市医院和以县
2、级综合性医院为龙头,以卫生院为枢纽,以村卫生室为网底构建的城乡三级医疗预防保健网,提供医疗、预防及保健等各项卫生工作措施,农村三级医疗预防保健网建设,一直是我国卫生政策的主要内容。基层防保机构是我国三级卫生防保网的网底,各街道和乡镇的防保机构是我国预防保健体系中的一个重要组成部分,它既承担流行性传染性疾病等防治工作[8],又开展免疫预防接种、健康教育、普及卫生防病知识工作,既承担着防控监督的任务,又开展着公共卫生突发事件处置的组织和管理工作。集业务、督查、管理于一身的职能机构。是我国防保体系的基础。2.1.2运行特点目前我国防保体系运行模式主要有三种[9]。第一种即
3、医防合一型:乡镇卫生院承担医疗、预防及保健等工作外,同时承担部分卫生行政管理职能,收入和支出独立核算。这种模式是目前大部分地区沿用模式,经费由政府全额或差额拨款,统筹利用乡镇卫生院的卫生资源。但是由于拨款不足,出于生存和发展的需要,乡镇卫生院往往重经济效益轻社会效益,重医轻防,很多不能适应现在社会发展的需求;第二种为医防分设型:单独成立防保所或卫生服务中心(站),独立承担卫生保健、委托的卫生监督等任务,不再属于医院管理。由于有专门的机构、经费和人员,经费专款专用,职能定位明确,预防保健服务就能得到保证。但单独成立机构需政府编制部门核定,人员编制增加,财政经费支出较大
4、,对经济不发达地区适用性较差;第三种为依院设所,相对独立型:即”一套班子、两块牌子”,这是对医防合一模式的进一步改革。乡镇防保部门在行政上和经济上接受医院管理,财政上独立核算,实行定额补助,承担辖区的公共卫生服务工作。2.1.3效果评价根据《2012年度国家基本公共卫生服务项目考核方案》以及卫生部《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》中的相关规定和要求,对各基层防保网络运行效果进行评估,内容主要包括个体服务和群体服务两大方面。2.1.3.1个体服务:个体服务包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、9第三军医大学硕士学位论文儿童健康管理、孕产妇健康管
5、理、老年人健康管理、慢病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、重性精神疾病患者健康管理、卫生监督协管、残疾人健康管理等服务内容。2.1.3.1.1居民健康档案管理:常住人群为重点,以居民现住址为主,进一步完善已建立的居民健康档案,以达到国家规范最新要求。主要包括居民电子健康档案建档率、健康档案合格率、健康档案使用率等指标。2.1.3.1.2健康教育:主要涵盖提供健康教育资料、健康主题宣传活动、建立健康专栏、健康教育讲座、健康支持工具等内容2.1.3.1.3预防接种服务工作:基础疫苗接种率、强化免疫接种情况及免疫相关疾病监测。2.1.3.1.4孕产妇、儿童
6、健康管理:产前健康管理率、高危孕产妇管理、产后健康管理率、新生儿疾病筛查、新生儿随访、出生缺陷监测、婴幼儿死亡个案调查、儿童健康管理率、儿童系统管理率及口腔项目综合干预等项目。2.1.3.1.5老年人健康管理:老年人健康管理率、老年人健康管理工作满意度等指标。2.1.3.1.6慢性病患者健康管理:首诊测血压率、慢性病患者健康体检、健康管理率、规范管理率、血压、血糖控制率、死因监测和效果评估、慢病及其危险因素监测、肿瘤、心脑血管、慢性呼吸系统疾病登记报告和效果评估、新报登记卡合格率等。2.1.3.1.7传染病及突发公共卫生事件报告和处理:传染病门诊登记完整率、传染病报
7、告及时率、完整率、重点传染病个案的调查处理、突发公共卫生事件的报告、调查、处理、艾滋病健康管理干预率、结核病防治工作等。2.1.3.2群体服务群体服务包括疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、卫生监督等服务内容。2.1.3.2.1疾病预防控制:重点传染病监测、霍乱防制准备及肠道门诊工作、院内感染控制、艾滋病病毒抗体检测、预防接种综合管理工作、疫苗调查接种率等。2.1.3.2.2妇幼保健:妇幼保健年度工作计划和实施方案;妇幼保健工作管理、督导、培训;为妇女儿童提供预防保健服务;收集、整理、分析妇幼保健卫生信息;妇幼保健知识健康宣教,制发儿童孕产妇保健卡、保健手册、宣传
