2014严重精神障碍工作规范及工作要求

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1、昆明市2014年严重精神障碍患者管理治疗工作规范及工作要求昆明市疾控中心慢病科2014年10月目前工作中主要存在问题及建议国家基本公共卫生严重精神障碍患者健康管理服务项目考核要求严重精神障碍患者管理主要工作内容及工作规范目前工作中主要存在问题及建议昆明市重性精神疾病管理治疗工作进展情况单位患者检出总数（例）患者检出率（‰）初筛疑似患者数（例）诊断评估患者数（例）应急处置数（人）专科医生指导数（例）家属护理教育数（人次）东川区9184.10225225328790五华区26073.712415000400寻甸县14003.68946401140石林县9053.651

2、18118211848富民县5293.61048108176盘龙区26323.4528925028979安宁市11523.351163960166415嵩明县8033.221301189134550晋宁县8833.10302302110040禄劝县12203.102361550155400宜良县11802.9313611501152785倘甸区5582.5400000西山区12721.895555002882经开区1811.7593850297官渡区12851.591381380135502呈贡区2431.3711710146高新区1391.0122050度假区870

3、.961100129阳宗海1110.853772340230合计181052.79484221211614659339注：患者检出率以2014年10月20日网络报告数计算2014年9月各县（区）重性精神障碍患者管理质量督导情况县（区）检出患者管理率（%）患者规范管理率（%）档案完整率（%）五华区华山社区卫生服务中心100090五华区大观三合营卫生服务站1000100嵩明县嵩阳卫生院1007060寻甸县仁德镇南钟卫生室000度假区滇池卫城社区卫生服务站10010010富民县永二卫生室10000禄劝县鲁溪卫生室000倘甸马街村卫生所10000官渡区金马社区中心100808

4、5石林鹿阜社区卫生服务中心1008030宜良安家桥卫生室100800西山区前卫社区卫生服务中心10070100高新区马金铺卫生院1005040阳宗镇新街卫生室10000呈贡区斗南街道斗南卫生室100资料分离保存，未查资料分离保存，未查严重精神障碍患者管理主要工作内容及工作规范严重精神障碍患者管理主要工作内容1.患者的发现和登记2.患者基础管理3.应急医疗处置4.培训与督导1.严重精神障碍患者的发现和登记1.1线索调查发现：大规模筛查，快速大量发现患者。1.2严重精神障碍患者首诊发病报告及出院病例通知：通过网络报告将患者纳入管理的长效工作机制。1.3街道办事处、村委

5、会（居委会）、公安、民政（残联）、救助管理站等部门收集信息1.4心理热线或综合医院转介至精神专科医疗机构进一步检查、诊断。严重精神障碍患者线索调查发现登记流程图表1-1《行为异常人员线索调查问题清单》表1-2《重性精神疾病线索调查登记表》征求患者或监护人同意，专科医师进行诊断和诊断复核，表1-2《重性精神疾病线索调查登记表》录入信息系统社区卫生服务中心、乡镇卫生院保存。原件由县（市）区疾控中心保存，复件由社区卫生服务中心、乡镇卫生院保存。非确诊病例确诊病例签署知情同意书同意接受管理，建档管理不同意接受管理，网络录入点选不同意1.严重精神障碍患者的发现和登记严重精神障碍

6、患者发病报告对象第三条医疗机构应当对符合精神卫生法第三十条第二款第二项情形并经诊断结论，病情评估表明为严重精神障碍的患者，进行严重精神障碍发病报告。已经发生危害他人安全行为，或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者进行报告。报告性质：法律授权，必须报告，不需要知情同意，属强制报告1.严重精神障碍患者的发现和登记严重精神障碍患者发病报告后的服务与管理《办法》规定，县级基层医疗卫生机构应当在严重精神障碍患者出院后15个工作日内，根据患者出院信息通知为患者建立健康档案。基层医疗卫生机构按照《精神卫生法》第五十五条及国家基本公共卫生服务规范要求，对患者进行定期随访，指导患者服

7、药和开展康复训练。严重精神障碍患者发病报告流程图确诊为6种重性精神疾病符合第三十条第二项规定住院患者出院首次诊断报告单位于10个工作日内将严重精神障碍患者发病报告卡信息录入信息系统患者不能确诊，报告单位于下月10日前在网络信息系统进行修正报告单位于10个工作日内将严重精神障碍患者出院信息单录入系统非在管患者，患者所在社区卫生服务机构按要求将患者纳入管理在管患者，继续开展随访管理未达到强制住院条件的，自愿住院达到强制住院条件的，强制住院患者或监护人对诊断有异议的，进行再次诊断或诊断复核患者居家康复管理，不住院2.严重精神障碍患者基础管理患者建档及随访应