供电有限责任公司电力服务事件处置应急预案

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1、急性肺水肿的护理常规一、体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。二、氧疗：加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－30％酒精后吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。三、快速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，同时观察其疗效和不良反应1.镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，

2、已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。2.利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg或利尿酸钠25－40mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。3.血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，应注意勿引起低血压，有条件予以输液泵控制滴速和血压监护，根据血压调节输注速度。硝普钠应现配现用，避光滴注。4.强心药：适用于快心室率房颤或已知有心脏增大伴左室收缩功能不全者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛旋花子甙K等。急性心肌梗死病人24h内不宜应用。5.氨茶碱：对伴有支气管痉

3、挛者选用，氨茶碱加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏或室性心动过速。应慎用。6.皮质激素：氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液静滴有助肺水肿的控制。四、原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制。五、病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。六、心理护理：医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病

4、人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论病情，以减少误解。必要时留亲属陪伴。水肿护理常规后天性阴囊水肿：多发生在成人。因为局部外伤，阴囊受撞击，阴囊睾丸曾接受放射线治疗，急慢性副睾丸发炎，结核菌侵犯睾丸，副睾丸都会引发阴囊积水，另外在40岁以下的男性突然发生阴囊积水必须考虑睾丸长肿瘤因为肿瘤的刺激引起阴囊积水。有10%睾丸肿瘤是先以阴囊水肿的症状出现。水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。主要由于血液或淋巴循环回流不畅、营养不良、血浆蛋白低下、肾脏和内分泌调节紊乱造成；多见于充血性心力衰竭，肝、肾疾病，营养缺乏症和妊娠后期。生理情况下，人体的组织间

5、液处于不断的交换与更新之中，组织间液量却相对恒定的。组织间液量恒定的维持，有赖于血管内外液体交换平衡和体内外液体交换平衡。如果这两种平衡被破坏，就有可能导致组织间隙或体腔中过多体液积聚。　　血管内外液体交换失平衡致组织间液增多　　引起血管内外液体交换失平衡的因素有：　　1．毛细血管流体静压增高　　毛细血管流体静压增高的主要原因是静脉压增高，引起静脉压增高的因素有：　　①心功能不全：右心功能不全使上、下腔静脉回流受阻，体循环静脉压增高，是心性水肿的重要原因；左心功能不全使肺静脉回流受阻而压力增高是引起肺水肿的重要原因。　　②血栓形成或栓塞、肿瘤压迫可使局部静脉压增高，形成局

6、部水肿。　　③血容量增加也可引起毛细血管流体静压增高。　　2．血浆胶体渗透压降低　　血浆胶体渗透压降低是由于血浆蛋白减少所致。其中白蛋白是决定血浆胶渗透压高低的最重要的因素。引起白蛋白减少的原因：　　①合成减少见于营养不良致合成原料缺乏或严重肝功能障碍致合成白蛋白的能力低下。　　②丢失过多。　　③分解增加恶性肿瘤、慢性感染等使白蛋白分解代谢增强。　　④血液稀释见于体内钠、水潴留或输入过多的非胶体溶液使血浆白蛋白浓度降低。血浆胶渗透压降低使有效胶渗透压降低，平均实际滤过压增大而致组织间液生成增多。　　3．微血管壁通透性增高　　常见于炎症、缺氧、酸中毒等。由于血浆蛋白浓度远远

7、高于组织间液蛋白浓度，因而微血管壁通透性增高使血浆蛋白渗入组织间隙，造成血浆胶渗透压降低和组织间液胶渗透压增高，有效胶渗透压降低，平均实际滤过压增大。　　上述三种因素导致组织间液增多，此时，淋巴回流量可出现代偿性增加，若组织间液的增多超过淋巴回流的代偿能力，即可使组织间隙中出现过多体液积聚，导致水肿。　　4．淋巴回流受阻　　见于丝虫病、肿瘤等。另外，淋巴回流也是组织间隙蛋白回流入血的唯一途径，该途径可降低组织间液胶渗压。当组织间液增多致压力增高时，部分液体可经毛细血管回流，而蛋白质仍存留在组织间隙，所以，水肿液中蛋白含量较高。