全套安全资料表格文档

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1、建设工程施工安全监督备案表工程名称建设单位项目负责人电话建筑面积（m2）结构类型框架层数设计单位项目负责人电话勘察单位项目负责人电话监理单位项目总监电话施工单位安全许可证项目负责人安全考核合格证号电话安全员安全考核合格证号电话分包单位项目负责人开工日期竣工日期安全站意见审查人：年月日站长：公章：年月日说明1、该表由施工单位填写，一式两份，经安全站签署意见后，由施工单位一份，本站存留一份。2、其他说明者，请在有关工程事项说明一栏建设工程项目施工安全前提条件审查表序号审查内容审查意见1施工单位是否持有安全生产许可证并在有效期内。2企业安全生产责任制度和责任体系建立情况。是否按规定建

2、立了安全生产管理机构，并按规定配备专职安全生产管理人员，管理人员是否取得安全生产考核合格证书，并在有效期内。3项目安全生产责任制度和责任体系建立情况。是否按规定建立了安全生产管理机构，并按规定配备专职安全生产管理人员，管理人员是否取得安全生产考核合格证书，并在有效期内。4是否已按规定签订安全生产协议书。5是否按规定编制了施工组织设计及专项方案，是否符合该工程项目特点，是否有针对性，是否已经审批。6施工现场“三通一平”、：“施工标牌”等设置情况。7施工现场围挡、大门、道路、临时设施等是否符合规定要求。8监理规划（监理实施细则）是否明确安全监理员、是否有安全管理制度并经审批。9对施

3、工机械设备、特种作业人员、分包单位（包括资质、安全生产管理机构、安全保证体系、施工组织设计及专业施工方案等）的审查。10主要安全防护、消防设施准备就绪并符合规定要求，施工现场文明施工管理符合《关于新开工工程现场文明施工管理的要求》的规定施工单位意见：项目经理：单位公章：年月日总监理工程师（或建设单位）意见：总监理工程师（或建设单位项目负责人）：单位公章：年月日一、建设工程安全施工措施审查表提供备案材料审查情况1中标通知书及合同2安全管理组织机构人员名单3安全管理机构人员资格证书4施工现场总平面布置图5施工现场周边环境及地下设施情况交底表6建设单位（或施工单位）安全防护、文明措施

4、费预存凭证及支付计划7建筑工程意外伤害保险单8危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施9应急救援预案10施工单位安全生产责任书及创优承诺书11施工组织设计中的安全技术措施（1）工程施工进度计划（2）临时设施规划方案和搭建情况（3）施工现场安全防护设施的搭设计划（4）“三宝、四口、临边”的防护方案（5）拟进入施工现场使用的大型设备计划(型号、数量、时间)及施工起重机械的安拆方案（6）专项安全施工方案及季节性施工安全技术措施（包括施工用电、脚手架、末班支撑、起重机构等个专项施工方案计划，危险性较大的分部分项工程的专项施工方案编审及专家论证计划表等）。12其他规定需要的文件注：其他

5、规定需要的文件包括外地施工企业备案文件、须要扣押的各类证件等安全管理组织机构人员名单工程名称建设单位单位名称法定代表人联系电话项目负责人联系电话安全负责人联系电话监理单位单位名称证书编号联系电话法定代表人证书编号联系电话项目总监证书编号联系电话总监代表证书编号联系电话安全监理人员证书编号联系电话安全监理人员证书编号联系电话施工总承包单位单位名称安全考核培训证编号安全生产许可证号法定代表人安全考核培训证编号联系电话企业安全负责人安全考核培训证编号联系电话项目经理安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考

6、核培训证编号联系电话法定代表人安全考核培训证编号联系电话项目经理安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话分包单位单位名称安全生产许可证号法定代表人安全考核培训证编号联系电话项目经理安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话施工现场平面布置图建设单位项目负责人总监理工程师施工单位技术负责人项目经理项目经理签字：施工单位（章）年月日总监理工程师签字：监理单位（章）年月日项目负责人签字：建设单位（章）年月日施工现场平面布置图应符合“边界清晰、维护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。施工现场周边

7、环境及地下设施情况交底表工程名称建设单位负责人总监理工程师施工单位技术负责人项目经理序号交底项目交底情况1地上管线，如毗邻高压线、网线的状况2施工对毗邻建筑、构筑物、地下工程的影响3深基坑施工地周边环境的影响4施工对周边通信、道路等公用设施的影响5施工现场的临搭建设施选址是否合理，结构是否安全，围挡是否按标准设置6施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响7施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害8拟使用起重机械设备对周边环境的影响9施工现场及