长沙市中心医院 普外科工作手册

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1、第一章普外科简介普外科是我院重点临床科室之一，现有床位96张，分为普外一区，普外二区，外科重症监护室（SICU），普外科胃肠镜科室，分为肝胆、胃肠、乳甲、血管、腹壁疝治疗组，集医疗、教学、科研于一体，科室技术力量雄厚，拥有高级职称的专家5名，中级职称8名，医生获得硕士学位者8名，博士学位3名，形成高中低三级合理人才梯队。科室团队敬业、团结、严谨，充满朝气，竭诚为每一个病患提供一流的医疗服务。对于肝脏肿瘤的治疗，特别是巨大肝脏肿瘤的切除有独特的技术优势，能完成肝癌右半肝及左半肝切除、针对不同肝段、肝叶的精确

2、肝段、肝叶切除，同时开展巨大肝癌切除以及手术难度极大的肝尾状叶肿瘤的切除。对于胆囊癌、胆管癌，特别是手术难度极高的肝门部胆管癌，手术切除率较高，且术后生存率得到提高。对于胰腺肿瘤，胰腺体尾部肿瘤及胰头癌，科室开展胰体尾部切除及胰十二指肠切除，手术效果满意。开展规范的胃癌D2、D3、D4根治术、胃肠道肿瘤的扩大及联合脏器切除手术；结肠癌CME根治术，直肠癌TME手术、低位直肠癌保肛术；针对痔疮的PPH手术为科室特色手术；乳甲外科能开展乳腺良性肿瘤、乳腺癌、甲亢、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌的外科治疗；血管外

3、科率先在市级医院开展主动脉瘤腔内隔绝术，以及外周血管介入技术，同时开展血管镜的诊疗技术。微创外科方面，科室开展了腹腔镜下阑尾切除、疝修补、胃十二指肠溃疡穿孔修补、肠粘连松解、腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查术、腹腔镜下肝囊肿开窗，胆源性胰腺炎的微创外科治疗。除一系列常规手术，还开展了一系列腹腔镜下难度较高的手术，如腹腔镜下结直肠癌根治手术、腹腔镜下胃癌根治术、内镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术、内镜下甲状腺手术。科室开展腹腔镜联合胃肠镜双镜联合治疗胃肠道疾病。经皮经肝胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石，结合胆道镜技术及

4、ERCP技术，开展双镜联合（腹腔镜联合胆道镜、腹腔镜联合十二指肠镜）处理复杂胆道结石，开展三镜联合（腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜）处理复杂胆道结石，手术效果满意，引进省内首台ERCP子母镜，血管镜，以上技术在省内属领先水平。科室引进麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统，用于乳腺肿块(肿瘤)的微创治疗或活检，引进乳管镜，用于复杂乳腺疾病的诊治。第二章．普外科医疗质量与安全控制管理体系一．医疗质量与安全管理小组成员组长：副组长：组员：二．医疗质量与安全管理小组工作制度1.质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进

5、行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。2.质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳并对需改进的内容提出整改措施，认真做好质控活动记录。3.对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗操作规范，强化质量和安全意识。4.对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单），对核心制度执行情况进行检查，对医疗工作进行检查，提出整改措施并落实。三．医疗质量与安全管理小组工作职责(一)科室主任职责如下：科主任是科室医疗质量

6、的第一责任者、质控小组组长。1.主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。2.结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。3.定期组织各级医务人员学习医疗操作规范，强化质量与安全意识。4.完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。5.参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措

7、施。(二)护士长职责如下：1.在护理部主任和科主任的领导下，根据护理部及科内工作计划，制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。2.负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。3.随同科主任和副主任医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。4.负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。5

8、.组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。6.组织领导护理人员的业务学习及技术训练。7.负责管理好病房，包括护理人员合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视病员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任教学工作。督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。定期召开工休座谈会，听取医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改