脊柱相关疾病的手法特点

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1、脊柱相关疾病的手法特点1.筋骨并重，软硬兼施：脊柱是人体的支柱，脊柱及其周围软组织是一个人体内的平衡系统。这个平衡系统相互协调、相互为用，保持了人体正常的生命活动。脊柱本身是靠椎体、关节突、椎间盘、韧带、关节囊等组织来维持其稳定的，而相关肌肉不但是脊柱活动的原动力，更是维持脊柱稳定的重要因素。因此手法既要纠正脊柱失稳，亦当重视相关软组织的治疗，尤其是肌肉的痉挛。这是提高疗效、减少复发必不可少的措施。2.新旧有别、缓急各异：选择手法治疗时，必须根据疾病的轻重缓急、新伤旧患的不同，选择相应的手法治疗，是取得良好疗效的关键。新伤、急症期，手法宜轻，以理筋为主，若局部肿胀严重者，还可先采

2、用针灸、药物、理疗等手法治疗后再采用手法治疗；反之，旧患、局部无急性炎症反应者的手法治疗，则可采用分筋手法为主，分理并用。3.辩证施法，因人而异：手法种类的选择、力度轻重的运用，必须根据不同的疾病、病人的体质、年龄等因素辩证施法，因人而异。4.稳妥轻巧、定位准确：手法整复脊柱小关节紊乱（错位）时，必须根据局部解剖，利用力学原理，颈、腰椎可在脊柱旋转、失稳时行整复手法，手法必须稳妥轻巧、力度适中。对病变的解剖部位要求心中有数，只有熟悉正常的解剖位置，才能对骨关节（尤其是脊柱小关节）的位置异常了然于心，定位准确。明确的诊断，是有效施治的先决条件。常用手法触按诊断法基本手法：揉按手法分

3、筋手法理筋手法合筋手法镇痛手法揉按手法主要通过揉按松解软组织的痉挛，面积较广泛。分筋手法针对患处，手法方向与肌纤维的方向垂直，行左右弹拨，达到分离粘连，疏通经络，松解痉挛的目的。陈旧伤多用。理筋手法手法方向是顺着肌纤维的走向一致,可将移位软组织(如韧带.肌腱肌纤维等)理顺复正,恢复正常的生理结构,恢复正常的生理功能,新伤尤其多用.分筋手法后以理筋随后可减轻手法反应.合筋手法运用手肌肉,韧带,肌腱轻度撕裂伤,通常在分筋理筋手法后,用双手拇指从损伤两侧向中挤压,达到整合作用,恢复其生理结构.镇痛手法在分筋.理筋.合筋手法使肌肉恢复生理解剖位置后,再用单拇指在患处按压10-20秒钟,可

4、达到解痉镇痛的目的.脊柱小关节紊乱(错位)手法颈椎旋转牵引复位法胸椎小关节紊乱复位法腰椎复位手法骶髋关节复位法1.颈椎旋转牵引复位法推棘突复位法搬棘突复位法推按横突复位法推棘突复位法以颈椎右旋为例:患者坐矮凳上，低头前屈颈部，然后向左旋转，医生站在患者背后，左手抱患者头颈部，将患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引，右手拇指抵住右偏棘突右侧，向左推按，同时双手配合整复右椎体。搬棘突复位法以颈椎右旋为例，患者坐矮凳上，低头前屈颈部，然后向右旋转，医者站在患者背后，右手抱患者头颈部，将患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引，左手拇指抵住右偏棘突右侧，左手拇指向左搬压，同时双手配合整复右偏椎体

5、。推按横突复位法以颈椎右旋为例，患者坐矮凳上，低头前屈颈部，然后向右旋转，医生站其后背，右手抱患者头颈部，使患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引，左手拇指抵按右偏颈椎左侧横突，向左下按压，同时双手配合整复右偏椎体。胸椎小关节紊乱复位法推复位掌法右前臂侧压复位法膝顶复位法掌推复位法使用于中下段胸椎向后移位，患者俯卧，胸前垫枕，两上肢自然放置于身旁放松，医生站立于患者右侧，右掌跟抵按患者推棘突或左掌叠按右掌背上，嘱患者开口呼气，在患者呼气末时，医生用力向前（患者头部方向）抵按。右前臂侧压复位法具体操作与掌推相似，只是医者以右前臂下侧至患侧棘突下，当患者呼气末用寸劲发力，发力方向与患者头

6、部一致膝顶复位法此法运用于上中段胸椎。患者端坐矮凳上，双手抱头，十指交叉与头枕部，医者站立于患者身后，用膝顶住患椎下，同时双手与患者腋下上穿抓住患者前臂，患者双小臂用力回夹并开口呼气，医者同时双手下拉，膝上顶。腰椎复位手法腰椎斜扳复位法腰椎旋转复位法双手抱膝屈髋滚动法屈膝屈髋复位法腰椎后伸扳法腰椎斜扳复位法患者侧卧床上，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，医者面对病人站立，两肘分别置于患者的肩前及臀部，作相反方向缓缓用力扳牵，当感觉有阻力时双肘同时扳压，此时常可听到“咔嗒”响声。斜扳力点的定位，可通过脊柱上下段旋转幅度来调节，一般下半身旋转幅度大于上半身时，则力点落在上半身;反之

7、，上半身旋转幅度大于下半身时，力点则落在下半身。腰椎旋转复位法推棘突复位法扳压棘突复位法推棘突复法以椎体棘突右旋右偏为例患者端坐，双脚固定，医者坐在患者身后，右手拇指指腹低压侧偏棘突右侧，左手从患者腋下穿上搭在其右肩颈部，复位时患者上身前屈并左旋至力点落在患椎时，双手同时配合整复，复位时医者不可感觉患椎棘突有移动，并有“咔嗒”响声。扳压棘突复位法以腰椎棘突右旋右偏为例，操作与推棘突法相反。医者以左拇指低压患棘突右侧，右手从患者右腋下穿上搭其左肩颈部，患者腰前屈并右旋转至力点落在患