医疗服务市场现状及对策

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1、医疗服务市场现状及对策医疗服务的提供遵循市场法则，而占医疗服务市场85%的公立医院价格收费又采取计划控制，政府投入减少，使公立医院陷入尴尬境地；部分民营医院急功近利一味追求效益最大化，导致违规现象不断出现，无证行医屡禁不止。针对目前形势，我们需要建立良好的医疗体系，设立面向大众的基本医疗保障机制；健全相关法律法规，完善目前法律法规中的空白点，增强可操作性；各医疗机构健全制度、提高质量、优化流程、改进服务、严格管理，确保医疗安全；进一步加强医政执法队伍建设，增强执法人员的政治思想素质和专业执法水平，提高执法能力和手段；建立对无证行医综合治理的长效机制。只要各方齐心协

2、力坚持把社会效益和群众健康权益放在第一位，构建和谐的医患关系，倡导规范的医疗行为，就能建立正常的医疗秩序，为群众提供放心、安心、舒心的就医环境。1目前医疗服务市场存在问题及原因分析1.1医疗机构存在的问题及原因本市2005～2006年6月共立案354件，案由多为聘用非卫技人员、擅自改变诊疗范围等。本所查处的30件案子中，执业活动超诊疗范围14件（46.67%）、聘用非卫技人员14件（46.67%）、违反《母婴保健法》2件（6.66%）。111.1.1出租、承包科室医疗机构以营利为目的，将科室出租、承包给机构外人员，该科室行医时打着该医疗机构的幌子，借用该医疗机构的

3、名义，使用该医疗机构的病历、处方、发票、药品袋等。轰动一时的河南省新郑市中医院抛弃危重“无主”病人于野外致死事件就发生在该院承包之后。1.1.2聘用非卫技人员公立医院中由于未建立完整的人才队伍，造成护士转岗从事医师工作、医技科室技师出具诊断报告现象；民营医院中由于人员流动性大，加上为了降低成本，常有聘用非卫技人员上岗的事件发生。1.1.3擅自改变诊疗范围一些医疗机构为提高在病人心中的地位，不顾条件限制匆匆开展超出许可范围的诊疗活动。1.1.4违反专项技术准入规定一些医院尤其是民营医院无视诊疗条件的限制，违反专项技术准入的规定多开检查项目。此外，多开贵重药物，多个疑

4、似诊断，夸大病情严重程度、滥用药物过度治疗，改变用药途径、延长疗程的现象时有发生。一些医疗机构未经许可擅自添置大型医疗设备，以此来提高医院档次，增加检查项目的收入。1.1.5违规发布医疗广告一些医疗机构无卫生行政部门出具的《医疗广告证明》，或随意变更《医疗广告证明》内容，或夸大治疗效果，或虚构医师职称而发布违规医疗广告，欺骗病人以营利。111.1.6雇佣医托某些医疗机构利用病人对医疗服务市场缺乏了解的情况，雇佣“医托”将在公立医院候诊的病人骗至违规医院，再由所谓的“专家”、“教授”为病人开具大处方、作大检查，达到其营利目的。受骗者遭受病痛折磨的同时又要面对精神伤害

5、，往往痛不欲生。“医托”行为不仅扰乱了正常的医疗秩序，而且破坏了社会安定。1.2医疗机构外存在的问题及原因2005～2006年6月本市共取缔无证行医点4160处，处罚案件1230起，罚款309.54万元，没收违法所得269.80万元。期内本区立案11起，罚款59000元，没收违法所得5133元。医疗机构外的无证行医除内、外、妇、儿、口腔科等诊治活动外，还包括针灸减肥、侵入性美容、假借血液检测推销保健品、未经许可的义诊等。其中以非法接产、非法鉴别胎儿性别后果最为严重。某区一非法从事鉴别胎儿性别兼作非法终止妊娠手术“一条龙”服务的窝点，至捣毁时已为111200多位孕妇

6、鉴别胎儿性别，并为其中怀有女胎的孕妇做人工流产手术，对我国计划生育的基本国策造成影响。形成这种现象的原因主要有：①外来人员普遍文化不高，对基本的医学知识了解甚少，缺乏自我保护意识，为无证行医提供了孳生的土壤。②由于外来人员大部分收入低，又缺乏医疗保险、城镇保险等医疗保障机制的维护，无证行医点较医疗机构有价格竞争优势，故外来人员常选择到无证行医点就医，客观上造成无证行医屡禁不止的后果。③部分乡村医生，在家乡从事村卫生室工作，在同乡人中有一定的知名度。④地下诊所、游医多来源于外地，流动性大，游医往往采取上门服务的方式更具隐蔽性，行政处罚很难执行。目前主要采取行政强制措

7、施予以取缔，执法成本高，违法成本低，易使无证行医回潮。2执法难点2.1相关法律、法规不健全目前尚无一部可衍生各项卫生法律、法规的母法，制定的法律法规操作性不强，有些滞后。《医师执业注册暂行办法》第十九条规定：医师在办理变更注册手续过程中，在《医师执业证书》原注册事项已被变更，未完成新的变更事项许可前，不得从事执业活动。目前对未完成新变更事项许可即执业者无处罚条款，只能催促尽快办理变更注册手续，执法中无处罚依据。2.2人员监管有难度目前民营医院中医师流动性较大，而医师信息网上查询验证系统尚不完善。某些省市上网信息不能及时更新，需持证人员去当地办理上网手续，对监管带来

8、一定难度。