新生儿感染性肺炎潮气呼吸肺功能测定

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1、新生儿感染性肺炎潮气呼吸肺功能测定探讨新生儿感染性肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的变化。方法 采用潮气呼吸法测定23名新生儿感染性肺炎治疗前后及20名健康新生儿潮气呼吸肺功能的各项指标。主要参数为:呼吸频率(RR)，潮气量(VT/kg)，吸呼比(TI/TE)，达峰时间(TPEF)，达峰时间比(TPEF/TE)，达峰容积(VPEF)，达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PEF),25%、50%或75%潮气量时呼气流速(TEF25%、TEF50%、TEF75%)。同时描绘出流速-容量环。结果 肺炎治疗前患儿呼吸频率(RR)为(61.50±13.39)次/分，较同龄对照(41.25

2、±7.39)次/分明显增快(P<0.05),吸气和呼气时间均缩短。肺炎治疗前反映气道阻塞的指标:TPEF/TE和VPEF/VE分别为(26.33±11.72)%和(23.20±11.60)%，低于健康对照组［(38.22±10.17)%，(34.27±10.37)%］(P<0.05)。经治疗后，患儿呼吸频率逐渐下降为(42.20±8.86)次/分，TPEF和VPEF均明显回升，TPEF/TE、VPEF/VE显著增高为(36.48±6.55)%和(33.00±6.55)%(P<0.05)。流速-容量环在健康新生儿呈不规则圆型，在肺炎治疗前呼气降支的斜率较健康儿童大，阻塞越重，斜率越大，甚

3、至向内凹陷。结论 潮气呼吸测定能反映肺炎气道病变的程度及临床治疗的效果。　　关键词 潮气呼吸 肺功能 肺炎 新生儿　　肺功能检查是呼吸系统重要的临床检测与呼吸生理的手段之一。常规肺功能检测需要患者的主动配合，因而限制了在儿科的应用，特别是在新生儿的应用。而德国耶格公司解决了这一世界性的难题，推出了专业婴幼儿肺功能仪器（MasterScreenPaed）。新生儿感染性肺炎是新生儿最常见的呼吸系统疾病。本文对23例新生儿肺炎住院治疗前后测定潮气呼吸肺功能各项指标，探讨其临床意义。1 对象与方法 1.1 对象 新生儿肺炎组23例，其中男14例，女9例；年龄3～25天，平均18天，胎龄37周～

4、不满42周；平均体重3.45kg，平均身长56.6cm。所有病例均因呼吸急促入院，部分伴有咳嗽及发热,肺部呼吸音增粗和(或)闻及细湿啰音，X线有肺炎改变，符合新生儿肺炎的诊断。 　　健康对照组20例，其中男9例，女11例；年龄2～28天，平均21天，胎龄37周～不满42周；平均体重3.50kg，平均身长58.5cm。无呼吸道症状及体征，母亲无吸烟史，一级亲属中无哮喘史，无影响肺功能的先天性疾病。两组病人以上各项基本情况比较无统计学差异(P＞0.05)。 1.2 方法 新生儿肺炎组于入院第2天和出院前各测1次。复查时临床症状消失，胸片渗出影吸收。复查与第1次间隔5～10d。健康对照组测定

5、1次。 1.2.1测定方法 待患儿入眠后用德国JAEGER公司生产的MasterScreenPaed肺功能仪进行测定,设工作状态为:分辨率＞0.1ml；流速敏感度＞0.5ml/s；死腔容量2ml。每人均连续做5遍测试［2］,每遍记录20次潮气呼吸，最后由电脑自动取其平均值。 1.2.2 主要参数 呼吸频率RR,潮气量VT/kg,吸呼比(TI/TE),达峰时间(TPEF)，达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),呼气峰流速(PEF),25%、50%或75%潮气量时的呼气流速(TEF25%、TEF50%、TEF75%)，流速容量环(TFV环)。 1

6、.3 统计学处理 数据用x±s表示，组间资料用成组t检验，治疗前后资料用配对t检验。 2 结果 2.1新生儿感染性肺炎患儿治疗前与健康对照组相比,呼吸频率RR增快(P＜0.05),潮气量降低(P＜0.05),TI/TE变化不明显(P＞0.05)；PEF流速增快(P＜0.05)，但TEF25%与健康对照组的差异无显著性(P＞0.05)；达峰时间(TPEF)，达峰时间比(TPEF/TE)，达峰容积比(VPEF/VE)均明显降低(P＜0.05)。见表1。 表1新生儿肺炎治疗前后与健康新生儿潮气呼吸指标(x±s)指标测定值健康对照组肺炎治疗前肺炎治疗后RR41.25±7.3961.50±13.

7、39A42.20±8.86aTV/kg6.82±1.695.44±1.59A7.60±1.25aTI/TE0.75±0.130.68±0.16B0.73±0.01bTPEF/TE38.22±10.1726.33±11.72A36.48±6.55aVPEF/VE34.27±10.3723.20±11.60A33.00±6.55aPEF39.09±9.1455.25±9.66A42.70±6.26aTEF75%38.54±7.6845.13±8.9